泌尿外科 | 主任醫(yī)師
從事臨床泌尿外科男性科臨床工作二十八年，先后在鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院及廣州中山醫(yī)大附屬二院進(jìn)修泌尿外科男性科。
膀胱結(jié)石在不同的時(shí)候，癥狀不一樣，首先對(duì)腎結(jié)石，在正常時(shí)候是沒有癥狀的，偶爾有血尿，但是輸尿管結(jié)石 特別是小的結(jié)石，發(fā)作的時(shí)候呢，由于結(jié)石刺激輸尿管黏膜痙攣出現(xiàn)疼痛，這個(gè)疼痛如刀割，非常痛苦，很多人難以承受這種痛苦，。當(dāng)然它的特點(diǎn)是結(jié)石伴血尿，那么膀胱結(jié)石的癥狀是什么呢，膀胱結(jié)石的主要癥狀是排尿中斷，我們知道膀胱是存尿的，如果有結(jié)石以后突然堵到尿道口了，那就會(huì)出現(xiàn)排尿突然中斷，但是搖晃以后 癥狀就消失了，我們稱為膀胱結(jié)石是活動(dòng)的閘門，還有尿道結(jié)石，一般尿道有結(jié)石以后，常見的就是排尿困難，尿血，當(dāng)然結(jié)石堵上以后，它帶來一種并發(fā)癥，比方說感染出血等等，所以對(duì)于結(jié)石，不同的部位有不同的癥狀，特別是對(duì)輸尿管和尿道結(jié)石，一般的都是按急癥去處理，原則上首先是，解除癥狀解痙止痛，其次才去解除梗阻，消除結(jié)石，第三是要處理并發(fā)癥，保護(hù)腎功能，第四是結(jié)石成分分析預(yù)防結(jié)石的再?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)榻Y(jié)石我們知道，5年的復(fù)發(fā)率呢是50%-70%，10年的復(fù)發(fā)率呢是80%-90%，所以一旦得結(jié)石以后，我們要養(yǎng)成一個(gè)結(jié)石不再?gòu)?fù)發(fā)的生活習(xí)慣，尤其重要。
尿痛還有伴出血是不是尿路感染？尿路感染會(huì)尿痛也會(huì)出血，尿痛伴出血會(huì)引起感染，但并不是說，每一個(gè)尿痛和出血呢都是感染，比方說尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石，就疼痛的非常厲害，血尿也非常重，那么檢查時(shí)候，沒有細(xì)菌感染，是完全的有異物刺激造成的，那這個(gè)異物是我們所說的，體內(nèi)產(chǎn)生的結(jié)石，所以說，可以告訴大家，尿痛伴發(fā)出血不一定全部是尿路感染，要查原因，有些是尿路感染有些不是，即便是尿路感染，大部分是由于其他原因造成的，合并尿路感染 的一種并發(fā)癥，所以在治療當(dāng)中，有可能在去除病因的同時(shí)，會(huì)預(yù)防性的抗感染治療。
尿失禁根據(jù)不同的分類，有壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。常見的除此之外還有，充溢性尿失禁和真性尿失禁。對(duì)壓力性尿失禁，絕大部分輕度的，是可以不通過手術(shù)治療的?？梢酝ㄟ^自我提高鍛煉，增強(qiáng)括約肌力量，也可以通過夾球運(yùn)動(dòng)，局部注射。對(duì)于比較重的壓力性尿失禁是一定要手術(shù)干預(yù)的，對(duì)急迫性尿失禁，一般是不采取手術(shù)的，藥物都能控制，去除病因尿失禁自然痊愈。對(duì)于充溢性尿失禁，首先要解除梗阻，讓尿液不要存過多，也可以不通過手術(shù)治療，但是對(duì)于真性尿失禁，括約肌完全喪失了，是要通過手術(shù)增加尿道括約肌的力量，來治愈尿失禁。所以不是說每一種尿失禁都要手術(shù)，要根據(jù)不同的分類，絕大部分可以通過保守治療去治愈的。
女性的泌尿系感染是臨床當(dāng)中常見的疾病，女性容易得泌尿系感染與女性的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系，女性尿道長(zhǎng)度相對(duì)直、寬、短，比鄰著陰道口與肛門距離也很近，不容易透氣的環(huán)境很容易導(dǎo)致病原菌滋生，尿路被微生物侵襲以后，形成尿路感染，如何預(yù)防這些感染呢？不同的年齡段發(fā)病率是不同的，首先保持局部的干潔環(huán)境是首要的，經(jīng)常清洗會(huì)陰部，同時(shí)在生活方面呢也要注意，性生活以前雙方要注意外生殖器的清洗，中老年女性由于激素水平的下降，使尿道上皮的屏障功能下降了，要適當(dāng)?shù)挠靡恍┐菩约に?，養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，經(jīng)常排尿?qū)δ虻榔鸬揭粋€(gè)沖刷作用，這樣會(huì)在很大程度上減少或降低尿路感染的發(fā)生。
常見的結(jié)石有腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。而膀胱結(jié)石呢絕大部分都是由于腎臟或者輸尿管結(jié)石脫落到膀胱以后形成的。那么在分類當(dāng)中呢我們也常常把膀胱結(jié)石和泌尿性結(jié)石呢一樣的去分類。我們常見的分類方法呢有幾種分類方法，一種是透不透X光，一種是含不含鈣，一種是結(jié)石部位不同來分不同的結(jié)石。而臨床上有價(jià)值的分類方法呢大部分是根據(jù)結(jié)石的成分去分類的，比方說我們常見的把結(jié)石分為草酸類結(jié)石、碳酸類結(jié)石、尿酸類結(jié)石，還有胱氨酸類結(jié)石，首先比較常見的 80%以上的結(jié)石呢屬于草酸類結(jié)石，有一水草酸鈣、二水草酸鈣，或者一水、二水草酸鈣混合性結(jié)石。這類結(jié)石呢一般是棕褐色的或者黑褐色的。