泌尿外科 | 主任醫(yī)師
從事臨床泌尿外科男性科臨床工作二十八年，先后在鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院及廣州中山醫(yī)大附屬二院進(jìn)修泌尿外科男性科。
尿道狹窄既有些先天性的也有后天性的，當(dāng)然后天性的呢占絕大多數(shù)，這是我們泌尿外科臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種疾病。首先咱們談一下先天性的初生一來(lái)的一些小孩尿道外口包皮過(guò)長(zhǎng)包莖以及尿道瓣膜肌膚肥大以及排尿困難這都屬于尿道狹窄。后天性的占大多數(shù)，包括男性的女性的都有，男性的占大多數(shù)，特別是中年男性和老年男性占大多數(shù)因?yàn)橹心昴行栽趹敉饣顒?dòng)多從事體力的勞動(dòng)多，特別是我們經(jīng)常見(jiàn)到的一種病叫騎跨傷，比方說(shuō)從高處墜落了墜到一個(gè)硬性的物體上騎跨到上邊，尿道呢正好在盆腔下邊斷裂了愈合以后容易形成尿道狹窄。還有一種是疾病尿道發(fā)炎以后，留置導(dǎo)尿管，尿道手術(shù)以后都會(huì)造成尿道狹窄。女性呢由于年齡大了以后激素分泌的水平下降了，造成女性生殖器萎縮以后尿道呢，也隨著萎縮變狹窄。
關(guān)于尿道炎，會(huì)不會(huì)影響性生活的話題呢，是很多人糾結(jié)的問(wèn)題。男性也好女性也好，在性生活當(dāng)中，經(jīng)常遇到這樣的話題，有時(shí)候電話咨詢，今天告訴大家，尿道炎肯定影響性生活。咱們知道性生活，首先有一個(gè)比較好的環(huán)境，比較好的輕松的心理狀態(tài)，比較好的雙方的和諧的關(guān)系。如果說(shuō)尿道發(fā)炎，癥狀很重的時(shí)候，心理負(fù)擔(dān)比較加重，那么就很難完成一個(gè)和諧的性生活；其次 不管是男性尿道炎 ，或者是女性尿道炎，在性生活當(dāng)中，勢(shì)必會(huì)加重泌尿性感染，不要說(shuō)是有尿道炎，即便沒(méi)有尿道炎，如果說(shuō)你不注意衛(wèi)生，同樣的男性會(huì)給女方造成尿道感染，女方也同樣因?yàn)橛醒装Y，使男方造成染，我們聽說(shuō)新婚綜合征，結(jié)婚以后呢 ，很快就出現(xiàn)女方的急性尿部感染，尿頻 尿急 這時(shí)候呢，我們大部分都不排除，男性可能有包皮發(fā)炎，有尿道發(fā)炎等等，當(dāng)然沒(méi)有尿道炎同樣也會(huì)引起，性生活障礙，比方說(shuō)有生殖系統(tǒng)的感染，它們跟尿道是互通的，特別是男性，所以說(shuō)有尿道炎的時(shí)候呢，首先要把炎癥控制了，再過(guò)性生活，同時(shí)，即便沒(méi)有尿道炎，也建議每次性生活以前，男女雙方都要保持外生殖器和內(nèi)生殖器的清潔狀態(tài)，這樣才能最大限度的，降低尿道炎的發(fā)生，特別是對(duì)一些身體比較差的，容易感染的患者，更要注意。
尿道狹窄是個(gè)病，它會(huì)引起什么癥狀呢。我們知道每天，人的進(jìn)水量和出水量是平衡的，那么出水量， 主要是靠尿液，是通過(guò)尿道排出來(lái)的。如果說(shuō)尿道狹窄了，那排尿就會(huì)不通暢，經(jīng)常見(jiàn)到一些患者，尿道狹窄以后，排尿變細(xì)、排尿等待，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，這些勢(shì)必會(huì)給病人造成一定的痛苦。那么如何治療，尿道狹窄呢 ？首先是要把尿液排出來(lái)，通過(guò)導(dǎo)尿，通過(guò)尿道擴(kuò)張，或者嚴(yán)重的時(shí)候，通過(guò)做手術(shù)，把它的部分給它改善了，變的讓它通暢，不管是女性還是男性，是老人還是小孩，尿道通暢才會(huì)排尿痛快，才能恢復(fù)正常的人的生活。所以說(shuō)尿道狹窄，要到醫(yī)院跟據(jù)醫(yī)生的建議，進(jìn)行不同的治療，包括導(dǎo)尿、包括擴(kuò)張，包括手術(shù)等等。
手段非常先進(jìn)小結(jié)石完全可以通過(guò)無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)治療，有些5mm以下的結(jié)石可以通過(guò)藥物排出，對(duì)于5mm以上的結(jié)石呢我們也可以通過(guò)碎石，通過(guò)輸尿管鏡去碎石。以前常用的通過(guò)開刀取膀胱結(jié)石的手段，現(xiàn)在幾乎都不在用了。我們絕大多數(shù)的膀胱結(jié)石是要通過(guò)尿道膀胱鏡用激光 用超聲碎石用彈道碎石將結(jié)石打碎粉末化以后， 一塊抽到體外。對(duì)這類病呢我們國(guó)家已經(jīng)有非常明確的臨床路徑去操作，每一個(gè)地方我們的公立醫(yī)院都有非常明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)、麻醉、用藥都在農(nóng)合和醫(yī)保的報(bào)銷范圍之內(nèi)。所以說(shuō)現(xiàn)在對(duì)這類病呢，我們患者呢負(fù)擔(dān)的量是很少的 。
針對(duì)男性來(lái)說(shuō)的因?yàn)槲覀冎琅詻](méi)有前列腺。首先我們要知道男性的泌尿，生殖的解剖結(jié)構(gòu)我們知道我們男性尿道從膀胱出來(lái)以后，首先是穿過(guò)前列腺而來(lái)的。也就是說(shuō) 有一部分尿道是被前列腺包括著，這是第一，第二我們男性性成熟以后會(huì)出現(xiàn)前列腺液的排出我們男性的精液，有相當(dāng)一部分80%是前列腺液。所以說(shuō)前列腺液是要通過(guò)尿道排出來(lái)的，前列腺液也是通過(guò)尿道排出來(lái)的，前列腺炎不等于尿道炎。前列腺炎會(huì)誘發(fā)尿道炎同樣道理，尿道炎也會(huì)誘發(fā)前列腺炎。而況且在癥狀方面有相當(dāng)一部分癥狀是相似的，前列腺炎會(huì)出現(xiàn)一個(gè)千年不遇的現(xiàn)象，所以說(shuō)在治療上我們首先要到醫(yī)院讓?？漆t(yī)生區(qū)分一下前列腺炎還是尿道炎。這樣有針對(duì)性的去區(qū)別對(duì)待去治療會(huì)達(dá)到事半功倍的治療效果，最好多看一些科普知識(shí)特別是中老年男性。