泌尿外科 | 主任醫(yī)師
從事臨床泌尿外科男性科臨床工作二十八年，先后在鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院及廣州中山醫(yī)大附屬二院進(jìn)修泌尿外科男性科。
尿路感染是我們臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)的，特別是門(mén)診病人比較常見(jiàn)的一種疾病。如何治療所有的疾病得了以后呢，都是有原因的，那么我們就根據(jù)這個(gè)原則，去查到原因是什么原因造成的尿路感染，是由于單純的抵抗力下降微生物侵犯機(jī)體引起感染還是某一個(gè)部位梗阻了或者是異物刺激了引起感染。這是要分類(lèi)的當(dāng)然對(duì)當(dāng)中呢，首先是要看微生物的性質(zhì)，我們通過(guò)藥免培養(yǎng)根據(jù)不同的細(xì)菌類(lèi)型對(duì)不同藥物的敏感性運(yùn)用抗生素。去控制感染，其次呢，再去除病因比方說(shuō)由于梗阻造成的老年男性的前列腺增生，中年人的結(jié)石女性的嚇尿路狹窄或者尿道狹窄引起的感染。首先是要把病因去除了引流通暢有異物刺激了，有結(jié)石或者有異物在泌尿道中它也造成感染。
尿失禁怎么得來(lái)的，與那些疾病有關(guān)，根據(jù)尿失禁的分類(lèi)常見(jiàn)的壓力性尿失禁。這個(gè)疾病呢跟女性的膀胱脫垂尿道陰道脫垂或者妊娠期呢難產(chǎn)有關(guān)系而急迫性尿失禁呢，與尿路感染 慢性膀胱炎膀胱過(guò)度活動(dòng)有關(guān)系，而充溢性尿失禁呢一般的與尿道梗阻尿儲(chǔ)留，男性的前列腺增生癥有關(guān)系而真性尿失禁呢，對(duì)女性來(lái)說(shuō)尿道闊肌完全損傷或者撕裂或者盆底肌肉呢。完全破壞這些大部分是有衣原性的或者外傷性造成的男性呢，有些衣性的比方說(shuō)前列腺增生癥做手術(shù)尿道闊肌損傷，還有一些外傷以后，通過(guò)手術(shù)治療不徹底也會(huì)引起尿失禁。
膀胱結(jié)石最重要的特點(diǎn)，就是影響排尿。那么剛才說(shuō)那個(gè)腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石可能有癥狀，但是呢不影響排尿但是膀胱結(jié)石。首先是影響排尿特別是疼痛性排尿特別是排尿的時(shí)候呢，突然中斷這是膀胱結(jié)石的最特殊的地方之一，有時(shí)候排尿很通暢很痛快，但是突然間堵上了就出現(xiàn)排尿突然中斷。所以說(shuō)膀胱結(jié)石排尿疼痛的特點(diǎn)呢，就是排尿疼痛性中斷或者是排尿中斷伴疼痛是膀胱結(jié)石排尿的特點(diǎn)。但有時(shí)候活動(dòng)以后左右搖擺以后，結(jié)石離開(kāi)了尿道內(nèi)口不堵尿道了，排尿會(huì)繼續(xù)通暢當(dāng)然最終確診了，是要靠B超或者是通過(guò)X光拍片去發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)石部位，有時(shí)候呢容易把前列腺結(jié)石或者輸尿管末端結(jié)石誤認(rèn)為是膀胱結(jié)石，但是呢 這些結(jié)石不具備膀胱這種疼痛性排尿中斷的特點(diǎn)。
哪一類(lèi)藥物對(duì)胎兒有影響一一的闡述下來(lái)但是呢，有一些是慎重用的，所以說(shuō)如果說(shuō)，妊娠期間發(fā)生感染了，首先我們要做尿培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果，敏感的抗生素 或者是，敏感的抗生素呢同時(shí)對(duì)胎兒沒(méi)有影響的尤其是胎兒發(fā)育的前三個(gè)月到七月期間更是慎之又慎，不能夠含糊其辭的隨便用抗生素。比方說(shuō)我們常見(jiàn)的氨基甙類(lèi)抗生素，它直接會(huì)造成胎兒的聽(tīng)力呢永久性喪失。這些我們是有血的教訓(xùn)，所以說(shuō)我們?cè)趯?duì)于妊娠女性，尿路感染的時(shí)候呢，要非常的慎重，要到醫(yī)院 。醫(yī)生根據(jù)你的培養(yǎng)結(jié)果去應(yīng)用，常用的在沒(méi)有培養(yǎng)出來(lái)結(jié)果以前呢。我們常用的都是一些，青米素類(lèi)的 磺胺類(lèi)的這類(lèi)抗生素，對(duì)胎兒呢相對(duì)有害小一點(diǎn)，但這是一個(gè)應(yīng)急的措施。