泌尿外科 | 主任醫(yī)師
從事臨床泌尿外科男性科臨床工作二十八年，先后在鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院及廣州中山醫(yī)大附屬二院進(jìn)修泌尿外科男性科。
關(guān)于尿失禁的，大多數(shù)是針對女性的壓力性尿失禁和女性的急迫性尿失禁，是不是需要治療，要根據(jù)癥狀。 早期的比較輕微的壓力性尿失禁，比如偶爾提重物、大笑、咳嗽，偶爾一次尿失禁 ，完全可以通過改善生活習(xí)慣，比如提盳肛練、夾球段練，來增加盆底肌肉，控制尿液的力量來治療，或者是預(yù)防尿失禁的進(jìn)一步加重。當(dāng)然如果影響了你的生活質(zhì)量，行走外出或者稍微增加腹壓或者是急迫性尿失禁，影響了正常的生活，就要治療，大部分壓力性尿失禁，可以通過微創(chuàng)手術(shù)，急迫性尿失禁大部分是由于膀胱本身的問題，可以通過藥物來控制尿失禁。
我們在門診當(dāng)中呢，經(jīng)常會遇到這樣的問題，反反復(fù)復(fù)的同一個女性來看病，什么病呢 尿路感染，也就是說為什么 女性呢，為什么會出現(xiàn)反復(fù)的尿路感染，第一個因素 與男女之間的解剖有關(guān)，與女性尿道短 周圍那有陰道有，又是處在一個不通風(fēng)的環(huán)境的，所以細(xì)菌滋生以后呢，很容易經(jīng)過寬敞的比較短的尿道，逆行的膀胱當(dāng)中 而尿液那是無菌，作為新的培養(yǎng)基 就容易造成尿路感染，第二個 當(dāng)女性到中老年以后，雌激素水平下降，那么尿道黏膜的屏障保護(hù)功能下降了，因為黏膜開始萎縮了，甚至說由于激素水平下降，女性的生殖器萎縮 ，尿道完全退縮到你陰道前壁當(dāng)中，當(dāng)然還有一種是性生活的時候，局部衛(wèi)生沒有做到位，所以說女性呢 尿路感染發(fā)病率比較高，還有一種因素呢 ，是生活工作習(xí)慣的改變，長期久坐憋尿 都會引起女性的泌尿系感染，所以說如何預(yù)防，女性的泌尿系感染 每個人不同要針對病因去預(yù)防。
有人打電話說一咳嗽就尿褲子，這呢 多發(fā)生在中老年女性，當(dāng)然有些老年男性也有，咳嗽當(dāng)中尿壓增加了，盆底雖然說也肌肉收縮了，但是能控制尿液的部分，力量呢 達(dá)不到克服腹壓增加的部分尿液呢，就不用自主的從尿道流出來，我們基本上把它定義為壓力性尿失禁，常見于中老年女性 ，激素水平下降了 盆底松弛了，生孩兒多的時候 或產(chǎn)程過長，還有一些老年男性 ，也會出現(xiàn)壓力性尿，所以說 咳嗽呢打噴嚏腹壓增加，出現(xiàn)尿失禁呢 是一個常見疾病，當(dāng)然有些人不在意，不重視這個病的危害，我們建議出現(xiàn)這種情況以后呢，要及時到醫(yī)院就診，確定以后完全可以通過微創(chuàng)治療將疾病給治愈了。
關(guān)于體外震波碎石，對人體有沒有損害的問題，回答是肯定的 ，體外震波碎石對人體呢，是有不同的損害的，當(dāng)然 這種損害呢要根據(jù)，操作者對結(jié)石的認(rèn)可程度，對人體的基本條件設(shè)定的，一般情況下 我們主張用比較低的電壓，比較高的頻率 對結(jié)石進(jìn)行粉碎，給人體的損傷會小一些，而電壓高的時候呢，內(nèi)損傷就比較大，其次呢 間隔的時間要長一些在一周以上，每一次碎石除結(jié)石碎石以外，結(jié)石周圍的組織 腎臟輸尿管，都會不同程度的受到?jīng)_擊波的損傷，我們等損傷康復(fù)以后，再第二次碎石 可能會更安全，所以說臨床診斷當(dāng)中呢，這個指南當(dāng)中提出得很明確，體外震波碎石時，不主張第三次在同一部位碎石，碎石的間隔時間一定要在一周以上這樣對損傷會小一點。
尿結(jié)石的復(fù)發(fā)率非常高，據(jù)統(tǒng)計，五年的復(fù)發(fā)率是50%，十年的復(fù)發(fā)率是80%，也就是說得了尿結(jié)石以后，如果預(yù)防不及時，在五年或十年之后，大部分人都會再復(fù)發(fā)，治療過程中的小結(jié)石不用考慮，它不怎么受罪，可以通過排出來，當(dāng)然排石過程當(dāng)中會出現(xiàn)一些癥狀疼痛等。體外震波碎石 對人體創(chuàng)傷非常小，基本上沒有癥狀，不怎么受罪。而輸尿管鏡，需要住院的，在麻醉狀態(tài)下，通過鏡子將結(jié)石粉碎排出體外。經(jīng)皮腎鏡，需要在皮膚上打個小孔，把結(jié)石取出來。還有一種方法 通過開刀把結(jié)石取掉。 所以，不同的結(jié)石類型，治療方法不同，受罪的程度也不一樣，但是泌尿系統(tǒng)疾病治療基本上都是在無痛狀態(tài)下去完成的，在治療過程中完全可以承受。