普通外科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院普外科主治醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會第四屆盆底外科學組委員、北京市西城區(qū)醫(yī)學會肛腸專業(yè)委員會副主委、北京中西醫(yī)結(jié)合學會第五屆大腸肛門病專業(yè)委員會委員、北京癌癥防治學會直腸癌新輔助治療專業(yè)委員會委員
外痔的治療方法如下： 1、溫水坐浴法，一定程度上能夠有效的緩解痔瘡的病情；外用痔瘡膏、栓劑、洗劑；藥物和物理治療不能有效長期控制的患者，需要考慮手術(shù)治療。 2、痔瘡治療的方法目前最重要的就是要進行合理的飲食，同時采用物理療法，手術(shù)療法。 另外，沒有癥狀的外痔，一般不需要治療，但如果有癥狀，則需要在醫(yī)生的指導下，選擇合適的治療方式。
外痔定義如下： 1、外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀 2、臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔四型。 炎性外痔：常有肛緣皮膚損傷和感染引起，肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣，腫脹疼痛明顯。 血栓性外痔：肛門靜脈叢破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起，特點為起病突然，局部腫脹，疼痛劇烈。 結(jié)締組織性外痔：因慢性炎癥刺激，反復發(fā)炎，腫脹，致使肛門緣皮膚皺襞變大，結(jié)締組織增生，形成大小不等的皮垂。 靜脈曲張性外痔：肛緣周圍皮下曲張的靜脈團，下蹲腹壓增加，排便時增大，恢復正常體位后癥狀可不同程度的減輕。
痔瘡手術(shù)適應癥如下： 1、手術(shù)治療僅適用于內(nèi)痔、混合痔癥狀嚴重，明顯影響患者生活或造成貧血，且非手術(shù)治療無效者。Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔；Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔出血量大，保守治療無效；急性嵌頓痔；有癥狀和體征的比較大的外痔。 2、無癥狀的痔瘡無需治療，手術(shù)應盡量保留病變不嚴重的肛墊，注意避免手術(shù)后出血、肛門狹窄、肛門功能不全等并發(fā)癥。
內(nèi)痔需要做的檢查如下： 1、除開詢問患者的癥狀外，還有直腸指診、肛門視診和肛門鏡檢查。即指頭潤滑以后然后進入肛門觸摸直腸下段有沒有異常的腫塊、贅生物，弄清楚痔核的大小，痔核的點位。 2、指診的主要目的是了解直腸內(nèi)有無癌腫、息肉等其他病變，肛門視診及肛門鏡檢的目的是明確是否為內(nèi)痔，以及內(nèi)痔的嚴重程度和其它部位的病變以及病變程度。