普通外科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外科主治醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會第四屆盆底外科學(xué)組委員、北京市西城區(qū)醫(yī)學(xué)會肛腸專業(yè)委員會副主委、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第五屆大腸肛門病專業(yè)委員會委員、北京癌癥防治學(xué)會直腸癌新輔助治療專業(yè)委員會委員
外痔的治療方法如下: 1、溫水坐浴法,一定程度上能夠有效的緩解痔瘡的病情;外用痔瘡膏、栓劑、洗劑;藥物和物理治療不能有效長期控制的患者,需要考慮手術(shù)治療。 2、痔瘡治療的方法目前最重要的就是要進(jìn)行合理的飲食,同時采用物理療法,手術(shù)療法。 另外,沒有癥狀的外痔,一般不需要治療,但如果有癥狀,則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇合適的治療方式。
外痔定義如下: 1、外痔位于齒線以下,是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚,不能送入肛內(nèi),不易出血,以疼痛和有異物感為主要癥狀 2、臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔四型。 炎性外痔:常有肛緣皮膚損傷和感染引起,肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣,腫脹疼痛明顯。 血栓性外痔:肛門靜脈叢破裂,血液漏出血管外,形成血栓在皮下隆起,特點(diǎn)為起病突然,局部腫脹,疼痛劇烈。 結(jié)締組織性外痔:因慢性炎癥刺激,反復(fù)發(fā)炎,腫脹,致使肛門緣皮膚皺襞變大,結(jié)締組織增生,形成大小不等的皮垂。 靜脈曲張性外痔:肛緣周圍皮下曲張的靜脈團(tuán),下蹲腹壓增加,排便時增大,恢復(fù)正常體位后癥狀可不同程度的減輕。
外痔患者是否需要做手術(shù),需視情況而定。 一般早期的外痔可以通過藥物保守治療,在發(fā)作時局部涂抹痔瘡膏,以達(dá)到消炎止痛的作用,如果采用藥物治療仍反復(fù)發(fā)作,就應(yīng)該考慮手術(shù)治療,可以一步到位,獲得長期穩(wěn)定的療效。 藥物治療只能去除癥狀,如果要將外痔徹底去除,必須要手術(shù)治療,手術(shù)治療的原則是“不治療沒有癥狀的體征,也不治療沒有體征的癥狀”,即一般不對沒有明顯不適感覺的外痔做預(yù)防性切除,如果患者的外痔持續(xù)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛、異物感、出血等癥狀,藥物和物理治療不能有效長期控制,需要考慮手術(shù)治療。 另外常見的兩種相對的手術(shù)指證,一個是患者工作、生活節(jié)奏過快或有特殊愛好,難以有效實(shí)施治療,另一個是育齡婦女懷孕前評估癥狀會在孕期、哺乳期內(nèi)反復(fù)發(fā)作,這個時候都建議考慮采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。