小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
以兒內(nèi)科常見病的診治為特長(zhǎng)，長(zhǎng)期從事兒科臨床工作，參與病房、門診危急重癥病例的搶救與治療，并組織參與多科會(huì)診、疑難病例等診療工作。
嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，是由于他的呼吸系統(tǒng)的生理解刨特點(diǎn)。他的氣道、支氣管管腔比較狹窄，粘液分泌比較少；而且纖毛運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)能力比較差，肺彈力組織發(fā)育也比較差；他的間質(zhì)發(fā)育比較旺盛肺泡數(shù)量少， 容易阻塞。尤其是年幼的孩子，他的免疫防御功能都沒發(fā)生成熟，容易發(fā)生肺炎。造成肺炎的原因很多，像病毒、細(xì)菌還有支原體。常見的病毒有，呼吸道合胞病毒、流感病毒、線性病毒。細(xì)菌也很多，像肺炎鏈球菌和肺炎克雷白桿菌，再有就是支原體病菌。這些使嬰兒容易發(fā)生肺炎。引起上呼吸道感染的病原體極可能誘發(fā)支氣管肺炎，其中有細(xì)菌、病毒和支原體。近年來支原體肺炎和衣原體肺炎比較多見，這個(gè)病原體一般經(jīng)呼吸道入侵肺，少數(shù)的經(jīng)血液入侵肺。
因?yàn)樵谂R床上我們也經(jīng)常碰到這些問題，有的家長(zhǎng)就說孩子怎么總感冒流鼻涕咳嗽怎么總不好。按感冒治療了沒有好，這時(shí)候咱們要看看是不是過敏性鼻炎引起的，要建議他去鼻科看看另外查一下過敏源，是不是過敏引起的鼻炎是不是變態(tài)反應(yīng)引起了這種改變，所以對(duì)于這些經(jīng)常按感冒治療的孩子治療起來更麻煩。總是不好咱們要建議他去耳鼻喉科看看，另外再查一下過敏源因?yàn)檫^敏性鼻炎，它的癥狀類似于感冒，也是鼻塞、流鼻涕但是抗感冒治療，也是沒有效果。所以如果經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、咳嗽 、流鼻涕、打噴嚏按感冒治療效果不好的患兒，我們建議他去變態(tài)反應(yīng)科查一下過敏源。另外呢建議他去耳鼻喉科查查鼻粘膜有沒有過敏性改變，要和感冒鑒別一下這樣的話對(duì)證治療更好一些。
感冒的病因一般常見的病原體是病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體。病毒，常見的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道病毒；細(xì)菌像肺炎雙球菌、鏈球菌金黃色葡萄球菌、大腸桿菌；另外像衣原體、支原體這些也可以引起感冒。常見的病毒、細(xì)菌、支原體或者衣原體都可以引起感冒。剛才說的病毒細(xì)菌和支原體是引起感冒的常見病因，如果出現(xiàn)了感冒，因?yàn)榧议L(zhǎng)不能判斷它是什么什么原因引起的，所以出現(xiàn)了感冒發(fā)燒的癥狀，要盡量帶孩子及早就醫(yī)到醫(yī)院確診一下是什么類型的感冒，采取對(duì)癥治療，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道感染的并發(fā)癥。
一般的感冒的孩子來到門診，一般輕微的流鼻涕感冒可以吃一點(diǎn)藥。如果發(fā)熱的孩子常規(guī)要給他做一個(gè)末梢血的檢查。末梢血的檢查可以查一下血常規(guī)、白血球分類還有C反應(yīng)蛋白，末梢血的白細(xì)胞分類，可以初步判斷是病毒還是支原體細(xì)菌的感染。如果末梢血的白細(xì)胞數(shù)增高、中性細(xì)胞數(shù)增加、C反應(yīng)蛋白明顯增加，考慮就是一個(gè)明顯的細(xì)菌感染，這樣咱們可以選擇一個(gè)抗生素來治療。判斷是什么病原體引起，對(duì)咱們的治療藥物的選擇都是很有價(jià)值的。所以得了感冒在醫(yī)院應(yīng)該做一下簡(jiǎn)單的檢查，也不麻煩。這樣可以對(duì)癥下藥。
一般的感冒咱們剛才說了就是咳嗽、流鼻涕有的輕微的發(fā)熱或者發(fā)燒。經(jīng)過咱們治療一般的三到五天可以痊愈，但在特別的小嬰兒或者體質(zhì)弱的孩子，或者病原體比較強(qiáng)，可以造成一定的并發(fā)癥常見的并發(fā)癥。感冒可以合并鄰近器官的感染，可以造成鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、喉炎，還可以引起氣管炎、下呼吸道感染、支氣管炎。再厲害的就是肺炎了，這些咱們?cè)谂R床上也經(jīng)常會(huì)遇到。感冒是可治的，但是咱們也不能（不治療）。希望得了感冒以后，家長(zhǎng)盡量帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)治療，避免出現(xiàn)下回道和鄰近器官的感染這些病發(fā)癥。