肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
中日醫(yī)院肛腸科副主任，主持肛腸科二部工作。醫(yī)學(xué)博士，第四批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家繼承人。副教授，碩士生導(dǎo)師。承擔(dān)京城名中醫(yī)師帶徒工作。副主任醫(yī)師。（2009年已獲衛(wèi)生部主任醫(yī)師資格）。創(chuàng)立”虛實(shí)結(jié)合掛線法治療高位肛瘺與肛周膿腫”與 “分段外剝內(nèi)扎+減張離斷術(shù)治療環(huán)狀痔”等新技術(shù)。
肛瘺治療起來(lái)是比較復(fù)雜的，第一個(gè)原則是肛瘺肯定是需要手術(shù)來(lái)治療的，手術(shù)的方式也有很多種，具體采用哪種方法比較好，對(duì)于低位肛瘺直接切開(kāi)就可以，這個(gè)比較簡(jiǎn)單不要剔除瘺管，只是切開(kāi)就可以，它的管壁自動(dòng)液化壞死就會(huì)流出來(lái)了，不必去剔除管壁，如果剔除管壁的話會(huì)造成很大的一個(gè)坑，很大的一個(gè)斑痕對(duì)后期的肛門(mén)，還是有一些影響的，那對(duì)于高位肛瘺來(lái)講就是一個(gè)比較棘手的疾病了，因?yàn)樯婕暗秸麄€(gè)肛指環(huán)也就是松緊帶，整個(gè)都涉及到，要想治它不能把這松緊帶全都切開(kāi)，切開(kāi)以后大便失禁了怎么辦沒(méi)有人愿意為治療肛瘺，最后形成大便失禁，應(yīng)用虛實(shí)結(jié)合掛線法來(lái)治療高位肛瘺效果特別好，這方法比以前的掛皮筋的方法就改良了很多，痛苦也小了很多。
肛瘺其實(shí)沒(méi)有痔瘡疼，實(shí)際上肛瘺用虛實(shí)結(jié)合掛線法來(lái)治療的高位肛瘺都不怎么疼，這是因?yàn)榈臀坏母丿浲纯啾容^小，直接切開(kāi)不是很疼的頂多疼一周，大便的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)疼，而高位肛瘺為什么也不疼用虛實(shí)結(jié)合的掛線法，而傳統(tǒng)的是用實(shí)掛線法，實(shí)掛線法需要緊線，緊線是非常疼的非常痛苦的，而且傳統(tǒng)的方法是用橡皮筋來(lái)勒割，現(xiàn)在改用真絲線，這樣的話它的壓強(qiáng)大，它勒割速度快就不怎么疼。
肛瘺是不能自愈的，也不能通過(guò)任何保守的方法來(lái)治愈，現(xiàn)在治療所有肛瘺的治療原則是徹底敞開(kāi)瘺管，才能夠達(dá)到一個(gè)治愈的目的，而徹底敞開(kāi)當(dāng)然還有三四種的方式，但是肛瘺必須要經(jīng)過(guò)手術(shù)，才能夠徹底治療這個(gè)答案是肯定的，一定要經(jīng)過(guò)手術(shù)把瘺管給敞開(kāi)，如果是低位肛瘺敞開(kāi)瘺管很簡(jiǎn)單，而且生長(zhǎng)的也很快痛苦也很小，如果高位肛瘺現(xiàn)在用虛實(shí)結(jié)合掛線法來(lái)治療高位肛瘺，痛苦也是非常小的，因?yàn)楹芏嗟母呶桓丿浭翘貏e復(fù)雜的，但是做完了以后都是非常成功的，所以用虛實(shí)結(jié)合掛線法來(lái)治療高位肛瘺特別好，如果有肛瘺一定要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，不要再想著保守能給它治愈。
肛瘺分為高位肛瘺和低位肛瘺，大概兩周到三周就能長(zhǎng)上，低位肛瘺創(chuàng)口是比較淺的，而到高位肛瘺就比較麻煩了，因?yàn)樗婕暗秸麄€(gè)肛濕滑，也就是松緊帶，單純的切開(kāi)是不行的，可能還需要進(jìn)行掛線，掛線的話就會(huì)保護(hù)到括約肌，而且不會(huì)引起肛門(mén)失禁，如果直接切開(kāi)會(huì)引起肛門(mén)失禁的，所以高位肛瘺都要用掛線，掛線是中醫(yī)的一個(gè)傳統(tǒng)的一個(gè)瑰寶，是一個(gè)非常好的一個(gè)東西，所以如果高位肛瘺經(jīng)過(guò)掛線來(lái)手術(shù)的話呢，可能完全恢復(fù)就需要四周到六周的時(shí)間，因?yàn)閽炀€大概二十天的時(shí)候要把線拆掉，拆掉才能夠進(jìn)行后期的肉芽填充和爬皮，所以需要的時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn)，高位肛瘺大概需要四到六周，而低位肛瘺大概三周左右，就能夠完全好，而且飲食上也不需要禁食。
肛瘺是由一個(gè)肛竇組織感染而來(lái)的，肛竇就是肛門(mén)里頭大概兩公分的位置，有一個(gè)尺線，這個(gè)位置上有肛門(mén)線，它平時(shí)是分泌一些液體，然后來(lái)潤(rùn)滑腸道的，它的引流不通暢，肛線里面容易引起感染，感染是個(gè)人的抵抗力決定的，如果抵抗力下降的時(shí)候肛竇就會(huì)感染，一旦感染成膿就形成一個(gè)包塊，肛周膿腫，如果膿腫破潰膿流了，或者說(shuō)通過(guò)切開(kāi)膿腫，然后把這個(gè)膿放出來(lái)以后，就形成一個(gè)管道，也就是感染的肛線是它的內(nèi)口，然后慢慢形成的管道叫做瘺管，然后外口破的那個(gè)地方，或者人為切開(kāi)引流膿液這個(gè)口就叫做外口，有了三個(gè)結(jié)構(gòu)就構(gòu)成一個(gè)肛瘺了，這個(gè)就形成肛瘺了，所以肛瘺最初是由肛隱窩，肛線的感染引起來(lái)的，成膿以后這個(gè)膿破潰有了去處，最后形成了一個(gè)道，這樣就形成肛瘺。