神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，高級(jí)心理咨詢 師，在臨床腦血管病的診治、卒中單元的建設(shè)、臨床心理疾病和神經(jīng)心理疾病的診治，以及遺傳性神經(jīng)疾病的診治方面有較深的造詣。
如果是單純的抑郁、強(qiáng)迫、孤獨(dú)，這些疾病的早期癥狀反應(yīng)區(qū)別是比較大的，但是精神分裂癥在早期的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)為一種神經(jīng)樣性綜合征，也表現(xiàn)為焦慮、抑郁的狀態(tài)。精神分裂癥除了表現(xiàn)為早期的情緒障礙，他的認(rèn)知障礙已經(jīng)出現(xiàn)，也就是出現(xiàn)一種強(qiáng)迫癥的懷疑、強(qiáng)迫性的思維，甚至出現(xiàn)妄想和幻覺。
產(chǎn)后抑郁癥是發(fā)病率比較高的一個(gè)抑郁癥，但是產(chǎn)后抑郁往往就診率比較低，因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁癥往往以家庭糾紛的方式出現(xiàn)的，很多家庭或者患者本人都不認(rèn)為這是一個(gè)疾病。還有就是中國(guó)人要坐月子，坐月子是不能外出的，所以好多產(chǎn)后抑郁發(fā)作期間，她也不愿意來就診。產(chǎn)后抑郁癥在家庭和丈夫的關(guān)懷之下是能夠自愈的。
抑郁癥在各個(gè)年齡段都會(huì)發(fā)生，一般隨著年齡的增長(zhǎng)抑郁癥呈現(xiàn)駝峰樣的狀況，也就是在青壯年的時(shí)候有高峰期，在老年的時(shí)候有高峰期。在這種情況下青年抑郁的狀況，主要是對(duì)自己的發(fā)展信心不足，造成一種自我評(píng)價(jià)的過低；而老年人問題主要是孤獨(dú)，看不到人生的希望。所以在這兩方面針對(duì)性處理的策略是不一樣的，年輕人以積極的治療同時(shí)輔助重新重塑自己的世界觀人生觀，調(diào)整自己的目標(biāo)預(yù)期；而老年人抑郁高發(fā)原因來自于孤獨(dú)和無望，家庭的陪伴和心理咨詢師積極的介入可能是解決老年人比較良好的方法。
抑郁癥和自殺實(shí)際上不能完全畫等號(hào)，大概有60%到80%抑郁癥的患者想到過自殺，但是最終只有15%左右啟動(dòng)自殺，由于抑郁癥的比例非常高所以這樣的自殺率也是非常高的。比如韓國(guó)自殺率占他們整個(gè)國(guó)家的死亡人數(shù)的26.5%，在農(nóng)村90年代到2000年代，農(nóng)村的自殺率是非常高的，現(xiàn)在農(nóng)村的自殺率已經(jīng)降下來了，現(xiàn)在自殺主要是集中在城市。
抑郁癥最常見的特征分為主征、輔征 和軀體化癥狀。主征大約有三點(diǎn)：1.情緒低落，非常悲傷；2.能夠引起別人愉快感覺的事情，這些病人不能感受到；3.動(dòng)機(jī)行為減弱，這是主要的癥狀。輔助的癥狀包含一些焦慮、制作神經(jīng)功能方面的癥狀。軀體的癥狀主要是飲食減少，體重減輕，性欲下降，失眠的患者也是比較多的。