風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
楊惠琴，女，風(fēng)濕科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎跟我們其他的很多慢性疾病一樣，比方說高血壓、糖尿病這些疾病，哪一種疾病是可以治愈的？我相信我們的答案都是否定的，但是它是可以控制的，大多數(shù)病人癥狀是可以控制的，有一些病人他骨質(zhì)的侵蝕骨質(zhì)的破壞也是可以控制的，甚至是有一些病人控制好了之后，部分病人可能會把所有的藥都停掉。
除了關(guān)節(jié)的表現(xiàn)之外它還有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，比較多見的就是血液系統(tǒng)的損傷、白細(xì)胞的損傷，在類風(fēng)濕的病人在活動期的時候血小板可能會是升高的，還會出現(xiàn)眼睛的損傷，多表現(xiàn)為干燥性的角膜炎，特別是合并干燥綜合征的病人，他出現(xiàn)干燥性的角膜炎的幾率，可能相對來說會多。然后還有肺的損傷 ，除此之外消化系統(tǒng)也會出現(xiàn)問題，特別是肝臟的肝酶的影響，也會有部分病人心臟會出現(xiàn)心臟瓣膜的問題，主要累及的是主動脈瓣，除此之外腎臟也有可能會受累，所以它是一個全身的系統(tǒng)性的疾病，還有表現(xiàn)比較多的有可能會出現(xiàn)血管炎，所以內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)還是非常多的，大家一定不要認(rèn)為類風(fēng)濕就是單獨的侵犯關(guān)節(jié)，實際上并不是這樣的。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何治療：第一大類的藥就是非甾體消炎藥，這類藥不光是止痛的作用，對滑膜的炎癥、充血、水腫等等這些也有一定的緩解作用，第二大類是慢作用藥它分兩類 ，一類是我們普通的非生物慢作用藥，這些藥物可能會有一定的毒副作用，除了這些之外還有激素，對上述的藥物治療效果不好的，或者是有一些關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的，我們也可以用一點激素，但是一般來說我們治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎激素的用量，相對來說是比較小的，而且一般來說我們不會給他長期運用，可能用一段時間之后 ，如果他的癥狀緩解了我們就會把它減掉，它只是起到一個橋梁作用，當(dāng)然如果他有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外的其他嚴(yán)重表現(xiàn)，也有可能會用到大劑量激素的治療，當(dāng)然畢竟這都是少數(shù)病人。
如果來了之后病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵的話，一般來說我們可能會跟他，血沉、CRP這些炎癥指標(biāo)肯定要查到，因為它跟我們的疾病活動度是密切相關(guān)的。除此之外就是類風(fēng)濕的因子肯定是要查的，然后還有就是我們類風(fēng)濕的特殊抗體。比方說CCP抗體、AKA抗體、APF抗體等等這些特殊抗體肯定是要查的，然后還有就是要涉及到鑒別診斷血常規(guī)、尿常規(guī)這些也是要查的，有部分病人我可能還會給他查其他的自身抗體，比方說ANA抗體、雙鏈DNA抗體等等這些抗體，我們查的目的主要是用來鑒別診斷的。所以如果你出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵特別是女性、中青年女性又出現(xiàn)一個對稱性的，多關(guān)節(jié)的小關(guān)節(jié)的癥狀的話，建議你一定要到醫(yī)院來查一查看看是不是類風(fēng)濕或者是其他的疾病導(dǎo)致的。
大多數(shù)是一個對稱性的累積一些小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)的疾病，往往什么疾病會出現(xiàn)多關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)的受損，比較多見的就是其他的結(jié)締組織病也會出現(xiàn)，比方狼瘡的病人早期他有可能會出現(xiàn)小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)的受累，我們的干燥綜合癥在早期也有可能會出現(xiàn)，這些小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛、晨僵甚至是內(nèi)風(fēng)濕干燥綜合癥的病人，他有可能在早期類風(fēng)濕因子也會升高，甚至有一部分病人類風(fēng)濕因子會高的很高，所以有時候在早期有可能會和我們的一些疾病相混淆，當(dāng)然還有一些其他的不典型的類風(fēng)濕，也有可能會和其他的疾病，比方說骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等等都有可能會發(fā)生一些混淆。