風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
楊惠琴，女，風(fēng)濕科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授。
如果來了之后病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵的話，一般來說我們可能會(huì)跟他，血沉、CRP這些炎癥指標(biāo)肯定要查到，因?yàn)樗覀兊募膊』顒?dòng)度是密切相關(guān)的。除此之外就是類風(fēng)濕的因子肯定是要查的，然后還有就是我們類風(fēng)濕的特殊抗體。比方說CCP抗體、AKA抗體、APF抗體等等這些特殊抗體肯定是要查的，然后還有就是要涉及到鑒別診斷血常規(guī)、尿常規(guī)這些也是要查的，有部分病人我可能還會(huì)給他查其他的自身抗體，比方說ANA抗體、雙鏈DNA抗體等等這些抗體，我們查的目的主要是用來鑒別診斷的。所以如果你出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵特別是女性、中青年女性又出現(xiàn)一個(gè)對(duì)稱性的，多關(guān)節(jié)的小關(guān)節(jié)的癥狀的話，建議你一定要到醫(yī)院來查一查看看是不是類風(fēng)濕或者是其他的疾病導(dǎo)致的。
大多數(shù)是一個(gè)對(duì)稱性的累積一些小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)的疾病，往往什么疾病會(huì)出現(xiàn)多關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)的受損，比較多見的就是其他的結(jié)締組織病也會(huì)出現(xiàn)，比方狼瘡的病人早期他有可能會(huì)出現(xiàn)小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)的受累，我們的干燥綜合癥在早期也有可能會(huì)出現(xiàn)，這些小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛、晨僵甚至是內(nèi)風(fēng)濕干燥綜合癥的病人，他有可能在早期類風(fēng)濕因子也會(huì)升高，甚至有一部分病人類風(fēng)濕因子會(huì)高的很高，所以有時(shí)候在早期有可能會(huì)和我們的一些疾病相混淆，當(dāng)然還有一些其他的不典型的類風(fēng)濕，也有可能會(huì)和其他的疾病，比方說骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等等都有可能會(huì)發(fā)生一些混淆。
類風(fēng)濕是一種原因未明的疾病，所以它的病因可能不是太清楚，但是可能和以下因素有一定的關(guān)系，比方說遺傳目前研究認(rèn)為，中國人可能和H2A，D24基因有一定的關(guān)系。第二個(gè)可能和激素有一定的關(guān)系 ，特別是性激素一般來說類風(fēng)濕的發(fā)病年齡，還是中青年女性會(huì)比較多一些，所以它可能和雌激素有一定的關(guān)系，而且類風(fēng)濕在懷孕的同時(shí)，疾病的癥狀可能會(huì)緩解一些，所以它可能和孕激素也有一定的關(guān)系，除此之外還有一些比方說病毒的感染等等，可能在早期病毒進(jìn)入我們體內(nèi)之后，可能誘發(fā)、啟動(dòng)了我們的免疫機(jī)制，可能會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕發(fā)病的機(jī)制之一，當(dāng)然還有一些其他的因素，這些因素可能都不是太清楚，總的來說就像我剛剛第一句講的一樣，它是一個(gè)原因未明的疾病。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它就是一種原因未明的，以慢性滑膜炎為主要表現(xiàn)的全身系統(tǒng)性的疾病，它主要的臨床表現(xiàn)是累及到我們對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)的損傷。如果不治療的話，它有可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞甚至是功能的障礙，當(dāng)然除了累及關(guān)節(jié)之外它還會(huì)出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，比方說會(huì)出現(xiàn)血液系統(tǒng)、腎臟、肺臟等等這些臟器表現(xiàn)的疾病，發(fā)病類型是這樣的一般來說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它可能有一些復(fù)發(fā)性的風(fēng)濕癥，然后還有費(fèi)爾蒂綜合征，然后還要回紋綜合征，也還有病人可能會(huì)合并干燥綜合征，也有的病人可能在早期成人斯蒂爾為主要表現(xiàn)的，到最后會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕的疾病，當(dāng)然剛剛我講的都是類風(fēng)濕的一些特殊的類型。
你一旦出現(xiàn)下肢的單關(guān)節(jié)的紅腫熱痛的表現(xiàn)，那么你就要到醫(yī)院來看是不是有痛風(fēng)，那么這個(gè)時(shí)候你到了醫(yī)院來醫(yī)生就可能會(huì)給你做相關(guān)的檢查比方說腎功能的檢查，會(huì)根據(jù)他的臨床的表現(xiàn)然后還有沒有他合并有一些其他的代謝性情況，比方說高血壓、高脂血癥、糖尿病，然后還有沒有家族史，還有他的飲食狀況等等這些來綜合的判斷他到底有沒有通風(fēng)