骨科 | 副主任醫(yī)師
張坤，男，武漢市普愛(ài)醫(yī)院骨外科，副主任醫(yī)師。
如果患病十年，首先要做一個(gè)X片檢查或者做一個(gè)脊柱的CT檢查，看脊柱是因?yàn)榧怪诤显斐傻?，還是因?yàn)槠渌恍┘∪獾拿≡斐傻?。如果是駝背已?jīng)出現(xiàn)脊柱的融合，目前來(lái)說(shuō)已經(jīng)是到晚期了，要治療的話，主要是吃一些鎮(zhèn)痛藥物為主，適當(dāng)?shù)淖鲆恍┩颇?、按摩，如果覺(jué)得駝背對(duì)患者的活動(dòng)影響很大的話，可以考慮做手術(shù)。另外患者的背痛腰痛還要考慮到是不是骨質(zhì)疏松，如果是骨質(zhì)疏松的話，建議做一些鍛煉，包括燕子飛的動(dòng)作、適當(dāng)?shù)耐颇谩?/p>
強(qiáng)直性脊柱炎主要的并發(fā)癥，第一個(gè)是造成脊柱柔韌性的喪失、僵硬，甚至?xí)斐审y關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的僵硬、無(wú)法彎曲、無(wú)法屈伸，更嚴(yán)重的是他的一些骨質(zhì)疏松骨折。但是它是一個(gè)逐漸緩慢發(fā)生的過(guò)程。它的鍛煉其實(shí)很簡(jiǎn)單，因?yàn)樗钪饕陌Y狀是僵硬，所以一定要避免保持一個(gè)姿勢(shì)，包括常見(jiàn)的鍛煉，在休息的時(shí)候就已經(jīng)可以得到一些鍛煉，建議每天睡不太緊的水平板床，隔兩三個(gè)小時(shí)側(cè)臥一下，讓氣柱能得到一個(gè)放松，還有就是做一些柔韌性的鍛煉。
強(qiáng)直性脊柱炎可以通過(guò)簡(jiǎn)單的腰椎磁共振進(jìn)行判斷。要是擔(dān)心有這方面的影響的話，可以做一個(gè)骨盆的x片，看一下兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)有沒(méi)有變得硬化或者說(shuō)有些炎癥反應(yīng)的這些表現(xiàn)。這個(gè)病并不是一個(gè)很常見(jiàn)的病，在門診一年能看到七八個(gè)病人就算是比較多的了。它的危害主要是影響我們脊柱的柔韌性，對(duì)人的生活質(zhì)量是很有影響的，因?yàn)樗鼘⑦M(jìn)行發(fā)展之后會(huì)出現(xiàn)駝背、不能抬頭、不能直視、髖關(guān)節(jié)的僵硬、不能活動(dòng)的危害。因?yàn)樗绊懥宋覀冋５淖⑿凶?，這應(yīng)該是他最重要的危害。所以建議不要飲酒或含酒精性的飲料，因?yàn)樗旧砣犴g性很差，甚至?xí)绊憛f(xié)調(diào)性；酒精是造成骨質(zhì)疏松的原因，患者本身就有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)在，所以建議不要飲酒。
強(qiáng)直性脊柱炎患者的生命影響主要是他的病情進(jìn)展，如果及時(shí)中斷這個(gè)病程進(jìn)展的話，沒(méi)有出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥、外傷、骨折，這些病人的生存時(shí)間應(yīng)該還是比較長(zhǎng)的。大家的生活質(zhì)量提高了，對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)提高，加上就醫(yī)環(huán)境也改善了，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的手段也比較多。所以說(shuō)，目前為止進(jìn)展到中晚期的病人比較少，但是如果是長(zhǎng)期臥床的話，肯定生活質(zhì)量會(huì)是很低的，甚至有可能會(huì)出現(xiàn)死亡。
輕度疼痛，比如因?yàn)橐粋€(gè)姿勢(shì)坐久了、躺久了造成的僵硬，可以通過(guò)活動(dòng)，適當(dāng)?shù)耐颇冒茨∪獾玫骄徑?。如果疼痛持續(xù)，夜間自己睡眠困難的時(shí)候，就可以使用非甾體的抗炎藥，如芬必得、肉松這些藥物，可以達(dá)到緩解疼痛的效果。對(duì)這種患者首先要給他一個(gè)舒適的休息環(huán)境，另外在家里一定要注意防滑，保護(hù)病人不要摔倒；同時(shí)呢要給他一個(gè)樂(lè)觀的環(huán)境，讓病人能樹立起來(lái)戰(zhàn)勝疾病的信心，這是非常重要的。因?yàn)楹芏嗖∪说谋^，對(duì)自己的生活質(zhì)量都是有影響的，他的過(guò)分的焦慮反而會(huì)影響治療效果。