骨科 | 副主任醫(yī)師
張坤，男，武漢市普愛醫(yī)院骨外科，副主任醫(yī)師。
強(qiáng)直性脊柱炎的病因不是很清楚，大家一直都在研究，研究認(rèn)為它還是有一定的遺傳性的，尤其是家族里面，直系親屬又存在強(qiáng)直性脊柱炎，自己出現(xiàn)背痛、僵硬活動后緩解這些癥狀的時(shí)候，也需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，因?yàn)樗怯幸欢ǖ倪z傳性的，但是并不是家里父親、母親有，孩子就一定會得這個病，這個好像沒有直接的聯(lián)系。 腫瘤壞死因子抑制劑，這個藥物在包括治療內(nèi)風(fēng)濕都是很有效果的，在很多三甲醫(yī)院都有這個藥物，而且使用起來很簡單，就像打胰島素那樣，皮下注射就可以了。
最大最常見的就是背痛，很少有人說是脖子痛僵硬，活動不了，這種脖子痛的僵硬或者腰痛的僵硬跟我們的睡姿沒有太大的關(guān)系。甚至有些病人出現(xiàn)了很明顯的夜間疼痛，他起來活動一下就會覺得很舒服，早上起來覺得背僵、脖子僵，通過輕微的活動他會覺得很舒服，那說明這些可就要考慮到是強(qiáng)直性脊柱炎的前期癥狀。比如說頸椎病，長期一個姿勢、低頭或者說是伏案工作以后出現(xiàn)頸部疼痛，這種疼痛是不伴有僵硬的，它跟腰痛頸痛最主要的一個區(qū)別就是僵硬，而且是夜間疼痛為主，像我們腰椎間盤突出、頸椎病要臥床休息后反而會覺得很舒服，它不會說在夜間出現(xiàn)疼痛。
強(qiáng)直性脊柱炎最后是造成了椎間盤的融合，應(yīng)該再不會造成椎間盤突出了。 因?yàn)樽甸g盤突出是一個老年性退變性的疾病，發(fā)展到椎間盤突出的話，這些病人是很難再發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的。有可能有的患者因?yàn)橥鈧斐闪俗甸g盤急性的突出，再加上他本身合并強(qiáng)直性脊柱炎的話，如果有這樣的患者的話，他的治療應(yīng)該主要是以臥床休息為主，減少腰部的負(fù)重，適當(dāng)進(jìn)行一些柔韌性的鍛煉，這是他最主要的恢復(fù)。 腰椎間盤突出和強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)的目的是不一樣的，強(qiáng)直性脊柱炎是要矯正他的畸形，但能發(fā)展到那一步的話，基本上腰椎間盤突出已經(jīng)消失了，腰椎間盤突出要手術(shù)的話，最主要是看他對神經(jīng)有沒有壓迫刺激，不是單獨(dú)的腰痛，就要靠手術(shù)來解決，因?yàn)槭中g(shù)畢竟也是一種創(chuàng)傷，肌肉受損，關(guān)節(jié)受損以后，被手術(shù)侵襲以后，可能會加重腰痛。
飲食方面倒是沒有特別的。建議還是以高鈣類的食物補(bǔ)充為主。當(dāng)然食物里面，補(bǔ)充鈣質(zhì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不管是牛奶也好，大豆也好，這些對鈣質(zhì)補(bǔ)充，沒有太大的幫助。正常飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)蛋白質(zhì)類的食物和碳水化合物，食物可以多吃一點(diǎn)，然后同時(shí)要補(bǔ)鈣，鈣片最好是每天都要有補(bǔ)充。這跟骨質(zhì)和結(jié)締組織的免疫反應(yīng)而造成的骨質(zhì)流失有關(guān)，相當(dāng)于局部骨質(zhì)不停的有炎癥反應(yīng)，對骨質(zhì)有破壞，要重建。但是重建的部位不是在它的主體上面，主要是在脊柱的邊緣。
因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎大部分是男性，女性基本上很少看到這個情況發(fā)生，而且都是以青年男性為主，常發(fā)于20多歲，所以說目前沒有發(fā)現(xiàn)對生育有影響。但是，如果女性得了強(qiáng)直性脊柱炎，而且隨著病情的發(fā)展，造成了脊柱的彎曲、僵硬，對懷孕肯定有影響的，因?yàn)樗鼘ψ訉m有壓迫。正常的孕婦，隨著胎兒的發(fā)育，子宮逐漸增大，需要腰部挺直的狀態(tài)，就像我們平時(shí)看到很多孕婦挺著肚子走。所以說女性懷孕的話，早期影響不大，到中晚期是有影響的。