泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
外科學(xué)博士
隱睪就是在小孩洗澡的時(shí)候，一摸小孩的陰囊里面發(fā)現(xiàn)少了個(gè)睪丸或者沒(méi)有睪丸了，這種情況下有可能小孩就隱睪。 隱睪的發(fā)生，多半跟在孕期內(nèi)孕婦的激素水平或者胎兒激素水平，甚至睪丸引帶的發(fā)育有關(guān)。第一個(gè)，首先要自檢，先摸小孩的陰囊一側(cè)是不是空的或者兩側(cè)都是空的；第二個(gè)帶到醫(yī)院進(jìn)行體檢；第三個(gè)可以做一個(gè)陰囊的B超，按睪丸的位置，然后可以確診。 治療的話，目前一般的中低入的隱睪會(huì)用韓國(guó)的開(kāi)刀技術(shù)，小切口的方法給他拿下來(lái)，就是在陰囊里一個(gè)小切口拿下來(lái)，長(zhǎng)大了之后不會(huì)特別明顯。
孕婦一般在懷孕的時(shí)候，因?yàn)轶w內(nèi)激素水平的改變和子宮增大了之后對(duì)膀胱的壓迫，內(nèi)環(huán)境的改變，容易發(fā)生泌尿性的感染。感染之后會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至嚴(yán)重的出現(xiàn)血尿。 這種疾病一定要引起大家的警惕，因?yàn)樵袐D是個(gè)特殊人群，懷孕的時(shí)候一旦出現(xiàn)泌尿性的感染，對(duì)胎兒的壓迫，容易出現(xiàn)腎積水甚至出現(xiàn)休克，最后導(dǎo)致孕婦的生命危險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致死胎。如果孕婦出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰背部疼痛、發(fā)燒，正規(guī)的醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行正規(guī)的治療。日常生活中，要注意會(huì)陰部的衛(wèi)生，之后根據(jù)尿常規(guī)的結(jié)果，相關(guān)負(fù)責(zé)檢查的結(jié)果進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)用藥，同時(shí)進(jìn)行藥培養(yǎng)血培養(yǎng)，看對(duì)那種細(xì)菌敏感采取針對(duì)性的治療。
如果一側(cè)有腎積水，另外一側(cè)腎臟是正常的，這種孩子是可以生下來(lái)的。將來(lái)出生之后大部分腎積水會(huì)通過(guò)手術(shù)帶到腰根。即使是最壞的結(jié)果，一個(gè)腎臟內(nèi)積水，這邊腎功能的喪失導(dǎo)致了這一側(cè)腎臟的切除，一個(gè)人只要有一個(gè)腎臟是正常的，就不影響他將來(lái)日常的生活。腎積水有一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷標(biāo)準(zhǔn)，第一個(gè)出生之后的一個(gè)星期，小孩拉尿拉的好，建議他出生后一個(gè)星期到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行排查，如果小孩的積水在3公分以內(nèi)，可以觀察 。如果是在3公分到5公分之間，就要密切觀察，積水加重的程度和速度大于5公分，建議早點(diǎn)做一些干涉的手術(shù)，例如說(shuō)腎臟輸尿管的成型手術(shù)、腎穿刺手術(shù)。
如果說(shuō)通過(guò)保守治療以后，一般都采取磁共振，是對(duì)于小孩和孕婦都沒(méi)有損害的檢查方法。它在治療的時(shí)候，檢查明確了腎積水比較嚴(yán)重，輸卵管擴(kuò)張明不明顯。這種情況，在減少孕期腎結(jié)石的再發(fā)生。所以可以在局部麻醉的情況下 ，通過(guò)膀胱下面的輸卵管，上面會(huì)割到腎，下面會(huì)割到膀胱，保證輸卵管的通暢性。第一個(gè)減輕了腎積水，第二個(gè)減少了再次泌尿痛的發(fā)生，第三采取進(jìn)行輸尿管軟鏡鈥激光的方法，把石頭給打碎，打碎之后也可以對(duì)孕期的腎結(jié)石導(dǎo)致的泌尿系的反復(fù)的感染、孕期腎絞痛的發(fā)生起到改善作用。
這種狀況的話，第一個(gè)就是泌尿性結(jié)石。第二個(gè)是由于胎兒壓迫。第三個(gè)是懷孕時(shí)體內(nèi)激素水平的改變，孕激素水平比較高，導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)減慢，胎兒壓迫容易出現(xiàn)孕期腎臟的積水。 積水到了一定程度會(huì)誘發(fā)腎絞痛。孕期腎絞痛必須規(guī)范的治療，如果不規(guī)范治療會(huì)引起先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎、死產(chǎn)等。因?yàn)樽訉m的平滑肌和輸卵管的平滑肌都是受大腦的一個(gè)中樞控制，所以輸卵管在痙攣的同時(shí)，子宮內(nèi)的平滑肌也在痙攣，對(duì)胎兒也有一定的影響。所以一定要到正規(guī)的醫(yī)院采取正規(guī)的正當(dāng)方法。第一就是保守治療，通過(guò)抗炎、結(jié)晶、止痛對(duì)癥的治療，大部分病人都會(huì)得到緩解。