泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
外科學(xué)博士
陰囊急診的最常見(jiàn)的急診之一。它是睪丸上面長(zhǎng)的息肉狀的東西。實(shí)際上多半長(zhǎng)到在睪丸和附睪丸交界的位置,因素的影響下它發(fā)生一扭轉(zhuǎn)。它一發(fā)生扭轉(zhuǎn)就發(fā)生缺血壞死,引起小孩陰囊的紅腫疼痛,很多醫(yī)院對(duì)這個(gè)疾病不認(rèn)知的話,他最后發(fā)現(xiàn)副睪和睪丸的血供增加,睪丸陰囊副睪丸進(jìn)行治療。睪丸附件的扭轉(zhuǎn)需要緊急在進(jìn)行陰囊探查,做手術(shù)把附件切掉。因?yàn)榫植康难装Y,也會(huì)引起睪丸的神經(jīng)功能,副睪的射精功能的改變。
它的發(fā)生多半在春夏和秋冬,季節(jié)交換的時(shí)候、氣溫的影響造成。睪丸是迂動(dòng)的,在迂動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中,自己發(fā)生旋轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)三百六十度、七百二十度到它的血供減少,甚至性狀完全消失,造成睪丸缺血壞死。如果不發(fā)現(xiàn)及時(shí),睪丸壞死之后切除睪丸,對(duì)小孩將來(lái)的生殖功能會(huì)帶來(lái)不可理喻的損害。對(duì)年輕醫(yī)生或者門診來(lái)說(shuō),包括年輕的家長(zhǎng)們,它容易晚上凌晨發(fā)生睪丸疼,要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)檢查。檢查第一方面,就是體檢摸到睪丸比較疼,特別陰囊往上抬的時(shí)候會(huì)疼痛加重。第二種其實(shí)很簡(jiǎn)單的一個(gè)方法,就做B超發(fā)現(xiàn)他的血供減少或者是消失,那么基本上可以確診了。
鞘膜積液,是出生之前睪丸由腹腔下降到陰囊一個(gè)通道叫鞘狀突。孩子出生之后大部分孩子已經(jīng)自然的閉鎖,但有一部分孩子孔沒(méi)有閉鎖,腹腔里面的水流到鞘狀突里面,形成鞘膜積液。這種孩子,家長(zhǎng)自檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)小孩的陰囊里面多個(gè)蛋蛋、摸到軟軟的,用手電筒一照,透光。這種情況下就要來(lái)就診,一定要跟一個(gè)疾病相鑒別,就是小兒腹股溝疝。腹股溝疝是腸管掉下來(lái),鞘膜積液是水流下來(lái)。腹股溝疝前提是可以回納,鞘膜積液的話,除了交通性鞘膜積液,其他三種鞘膜積液,包塊輕輕的按不動(dòng)、不可回納,用手電筒照透光是陽(yáng)性的。