神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,河南省神經(jīng)介入專業(yè)組委員,鄭州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)主任,1994年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,從事神經(jīng)外科工作20年。
怎樣才能避免的動(dòng)脈瘤,這個(gè)在我們生活中是可以通過(guò)一定的預(yù)防措施來(lái)減少這種發(fā)生率的,那么動(dòng)脈瘤他其實(shí)是腦血管病的一種。所以我們預(yù)防腦血管病就可以有效地減少動(dòng)脈瘤的發(fā)生率,這方面要求我們第一,中年以后三十四三四十歲以后我們要注意監(jiān)測(cè)血壓,如果是高血壓一定要控制好那么同時(shí)血糖、血脂要監(jiān)測(cè)控制這方面控制好的話可以有效地減少動(dòng)脈瘤。另外有這個(gè)報(bào)道認(rèn)為這個(gè)吸煙是動(dòng)脈瘤的一個(gè)獨(dú)立因素,那么通俗的話來(lái)說(shuō)就是吸煙可以讓動(dòng)脈瘤的發(fā)生率增加,所以還是要一定要禁煙的。那么我們動(dòng)脈瘤如果治療以后恢復(fù)到健康了,我們還有什么需要注意的,那么和剛才我們預(yù)防動(dòng)脈瘤一樣,需要血壓血糖血脂包括禁煙這些措施,這樣可以有效地減少我們動(dòng)脈瘤的發(fā)生率,以及有些動(dòng)脈瘤發(fā)生了這個(gè)體檢查出來(lái)動(dòng)脈瘤沒有破裂。醫(yī)生建議觀察的仍然需要遵守這些日常的飲食生活規(guī)則。
三叉神經(jīng)痛飲食方面的一些建議,三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因還是微血管壓迫,那么微血管之所以會(huì)壓迫是因?yàn)殡S著年齡的增加我們的血管這個(gè)逐漸的硬化,最后壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生這些癥狀。所以就建議我們從預(yù)防腦血管病方面著手,那么要做到平時(shí)監(jiān)測(cè)自己的血壓,如果出現(xiàn)了高血壓一定遵醫(yī)囑把血壓控制到正常。其次還要監(jiān)測(cè)血糖,如果異常的話也要遵醫(yī)囑調(diào)整到正常少喝、酒不吸煙控制體重,避免體重超標(biāo)。如果體重超標(biāo)的話在腦血管病方面都是一些不利因素,那么它和我們這個(gè)三叉神經(jīng)痛也是有相關(guān)性的,由于血壓升高那么我們機(jī)體的血管會(huì)應(yīng)對(duì)這種高血壓從而使血管的基層痙攣,時(shí)間長(zhǎng)了就可以出現(xiàn)血管的硬化甚至鈣化,從而造成血管對(duì)三叉神經(jīng)的這個(gè)壓迫加重,而產(chǎn)生癥狀。所以高血壓我們?cè)陲嬍撤矫媸切枰刂频?,平時(shí)建議我們攝取鹽的量要控制一下少吃鹽,然后少吃油膩性的食物,生活要規(guī)律,不要熬夜。從而達(dá)到這個(gè)有效控制血壓,必要的時(shí)候還需要這個(gè)找醫(yī)生調(diào)整藥物,把血壓降到正常,這些都可以有效地減少我們?nèi)嫔窠?jīng)痛的發(fā)生率。
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷,形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn),以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn),可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位,而以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見。如果動(dòng)脈瘤破裂可以造成裝備像出血形成高度,嚴(yán)重的形成腦疝對(duì)生命構(gòu)成威脅。如果出現(xiàn)了血管痙攣可以造成腦梗塞,出現(xiàn)偏癱失語(yǔ)等等很多問題。動(dòng)脈瘤本身的體積增大的過(guò)程當(dāng)中可以對(duì)周圍的神經(jīng)造成壓迫,產(chǎn)生諸如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等癥狀。所以我們是需要治療的,但是治療本身也會(huì)產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)一些并發(fā)癥,做技術(shù)雙側(cè)的時(shí)候它產(chǎn)生了并發(fā)癥可能就是在刷的過(guò)程當(dāng)中,如果栓塞的這個(gè)彈簧圈不慎拖到正常血管里,就可以發(fā)生腦梗塞。如果我們的過(guò)程當(dāng)中動(dòng)脈瘤這個(gè)突然破裂,這個(gè)時(shí)候病人再次破裂的話,病人會(huì)病情迅速加重,可能有清醒轉(zhuǎn)變成昏迷或者昏迷進(jìn)一步加深然后嚴(yán)重的可以出現(xiàn)生命體征不穩(wěn),出現(xiàn)這個(gè)瀕死狀態(tài)。那么加閉的并發(fā)癥一個(gè)是手術(shù)當(dāng)中是有風(fēng)險(xiǎn)的,動(dòng)脈瘤是有破裂的風(fēng)險(xiǎn)的,另外一個(gè)就是說(shuō)手術(shù)以后因?yàn)榧热皇情_顱手術(shù),就可以出現(xiàn)一些刀口感染、腦脊液漏等等一些問題。但是現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)很發(fā)達(dá)通過(guò)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),醫(yī)生的細(xì)心手術(shù)這些都不是太大的問題,病人的愈后更重要的是決定于他當(dāng)時(shí)出血造成的這種危害,如果出血直接破壞很嚴(yán)重反倒愈后會(huì)相對(duì)差一些。
三叉神經(jīng)痛的治療是會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥的,藥物的治療它可以造成病人出現(xiàn)頭暈、視物模糊碰的這種情況,就減少藥物的劑量或者必要的改為手術(shù)治療,手術(shù)治療做射頻也好、做三叉神經(jīng)切斷術(shù)也好,會(huì)造成面部感覺減退甚至出現(xiàn)角膜炎,那么做伽馬刀相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)生這個(gè)并發(fā)癥的概率低一些。但是它的仍然是有比較高的復(fù)發(fā)率的,然后在工人的微血管減壓手術(shù),仍然會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥。但是它的并發(fā)癥的發(fā)生率很低大概在5%,而且多數(shù)都可以預(yù)防或者是經(jīng)過(guò)及時(shí)的處理能夠恢復(fù)過(guò)來(lái),常見的無(wú)休過(guò)假手術(shù)的并發(fā)癥,包括然后腦積露顱內(nèi)感染這些因素,相對(duì)嚴(yán)重一些的甚至?xí)l(fā)生腦梗塞、顱內(nèi)出血。醫(yī)生護(hù)士如果及時(shí)觀察及時(shí)處理一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的問題,這些不需要特別擔(dān)心。而且發(fā)生率是很低的,其他顱內(nèi)感染的發(fā)生率是無(wú)菌手術(shù)醫(yī)院感染控制這方面,嚴(yán)格一般的病人是不容易發(fā)生即使發(fā)生了現(xiàn)在的抗生素使用的這個(gè)選擇余地很大,經(jīng)過(guò)合理的治療絕大多數(shù)的病人是沒有需要特別擔(dān)心,很快就能控制住感染。
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷,形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn),以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn),可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位,而以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見。不同部位的動(dòng)脈瘤治療上有所差異。主要治療為手術(shù)治療和動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及動(dòng)脈瘤栓塞。手術(shù)原則為動(dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈重建。重建方法包括動(dòng)脈破口修補(bǔ)、動(dòng)脈補(bǔ)片抑制和動(dòng)脈端端吻合術(shù)等。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)采用覆膜型人工血管內(nèi)支架進(jìn)行動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù),創(chuàng)傷小,療效肯定,但必須嚴(yán)格掌握好適應(yīng)證。對(duì)于一些內(nèi)臟動(dòng)脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內(nèi)形成血栓,避免瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大破裂出血。