神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，河南省神經(jīng)介入專業(yè)組委員，鄭州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)主任，1994年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事神經(jīng)外科工作20年。
三叉神經(jīng)痛需要和一些疾病相鑒別，常見(jiàn)的是皰疹后的神經(jīng)痛，有一部分病人得了帶狀皰疹以后，他可以遺留下局部永久的反復(fù)的疼痛，那么這種疼痛是一種灼燒樣。如果帶狀皰疹包括我們常見(jiàn)的齲齒牙周炎以及顳下頜功能紊亂都會(huì)產(chǎn)生局部的疼痛，它和三叉神經(jīng)痛是有些類似的。但是它的位置相同但是它的疼痛的性質(zhì)是不一樣的，那么齲齒也好嚙合關(guān)節(jié)功能紊亂以后它的疼痛一般都是慢性的持續(xù)性的，同時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱、局部腫脹，但是三叉神經(jīng)痛沒(méi)有三叉神經(jīng)痛的疼痛間歇期，其次還需要和鼻竇炎頭頸部的惡性腫瘤等等相區(qū)別，其他還需要和神經(jīng)系統(tǒng)的一些疾病。包括巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎偏頭痛，叢集性頭痛精神性面部疼痛等等相鑒別，這些通過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史我們一般這個(gè)去區(qū)別起來(lái)是不困難。
動(dòng)脈瘤有個(gè)特點(diǎn)就是會(huì)反復(fù)的破裂，稱之為顱內(nèi)的不定時(shí)炸彈。就是他破裂一次以后在兩周以內(nèi)破裂的概率非常高，而且沒(méi)破裂一旦發(fā)病要盡早的做治療。針對(duì)這些未破裂的動(dòng)脈瘤，比如說(shuō)單純?cè)斐闪藙?dòng)眼神經(jīng)麻痹，診斷出來(lái)這個(gè)動(dòng)脈瘤如果已經(jīng)產(chǎn)生壓迫癥狀，這個(gè)時(shí)候即使你把動(dòng)脈瘤夾閉切除了動(dòng)眼神經(jīng)壓迫緩解，可以密切觀察定期的復(fù)查第2C或者CTN不見(jiàn)得非要手術(shù)。但是如果動(dòng)脈瘤長(zhǎng)得形狀不規(guī)則上面有子瘤，我們建議還是要積極治療的病人短期內(nèi)發(fā)生破裂的概率很高，建議要積極處理的動(dòng)脈瘤短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大，也是將要破裂的一個(gè)征兆，這是我們?cè)谥委煹倪x擇方面的一些思路。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一組臨床很常見(jiàn)的疾病，它對(duì)中老年人，可以造成很嚴(yán)重的危害，它主要是血管壁，因?yàn)槟撤N因素變薄，然后再血管內(nèi)的壓力的沖擊下，捧起來(lái)形成的一個(gè)血泡，他常見(jiàn)的部位是在大腦的威廉斯環(huán)附近，表現(xiàn)為前交通啦后交通大腦中了，這些部位形成這種血管的噴氣，臨床上可以表現(xiàn)出來(lái)，突然得出血，那么造成頭疼甚至昏迷，如果沒(méi)有破裂，有些長(zhǎng)得很大的瘤子，還可以產(chǎn)生壓迫癥狀，造成我們的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等等這些，那么我們國(guó)內(nèi)的，很很多大咖也曾經(jīng)得過(guò)這種病，那么經(jīng)過(guò)合理的治療，最終恢復(fù)了健康。
垂體瘤是一組臨床常見(jiàn)的腫瘤，它會(huì)對(duì)病人造成比較嚴(yán)重的影響，影響到工作生活學(xué)習(xí)等方方面面，那么什么是垂體瘤，垂體瘤是垂體的前葉后葉，以及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生了腫瘤，它產(chǎn)生癥狀約占顱腦腫瘤的10%，男性多于女性，多發(fā)生于青壯年，所以我們需要特別留意，如果有這相關(guān)的癥狀，一定要去醫(yī)院就診，比如說(shuō)我們?cè)诮稚希?jiàn)到一個(gè)兩米多的大個(gè)子，那么除非它父母是有身高的遺傳，否則它極有可能就是垂體瘤，往往是由于垂體腺瘤分泌生長(zhǎng)激素過(guò)多，導(dǎo)致這種癥狀，再有一個(gè)我們?cè)诮稚希绻龅揭粋€(gè)女性，鼻子特別大，手掌特別粗大，腳需要穿這個(gè)45碼的鞋，這一般也是因?yàn)榇贵w瘤造成的，這個(gè)時(shí)候都是需要我們這個(gè)醫(yī)生，來(lái)給予相應(yīng)的治療，來(lái)改善他這方面的癥狀的。
三叉神經(jīng)痛就是三叉神經(jīng)所分布的面部的區(qū)域，突發(fā)的劇烈的短暫的一種觸電樣的疼痛，這種疼痛會(huì)讓人痛不欲生，稱為天下第一痛，造成三叉神經(jīng)痛的原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性就是繼發(fā)于其他疾病所造成的面部疼痛，常見(jiàn)的原因有表皮囊腫、偏神經(jīng)瘤和三叉神經(jīng)鞘瘤等等，另外一種就是原發(fā)性的，所謂原發(fā)性就是目前還沒(méi)有找到準(zhǔn)確的原因，都把它歸入原發(fā)性的，實(shí)際上所有的原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛都是有原因的，目前的醫(yī)學(xué)專家的共識(shí)認(rèn)為這種原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，主要是由微血管壓迫造成的，那么這個(gè)微血管主要是小腦上動(dòng)脈，其實(shí)也可以有小腦前下動(dòng)脈等，一些血管壓迫三叉神經(jīng)造成了三叉神經(jīng)根部的神經(jīng)纖維發(fā)生，造成病人劇烈的疼痛。