普通外科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院普外二區(qū)副主任(主持工作)。鄭州大學(xué)普外科博士。從事普通外科專業(yè)臨床、教學(xué)和科研工作22年。曾在中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)、暨南大學(xué)一附院微創(chuàng)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)肝膽外科及腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。2012.1-2013.1受河南省委組織部委派,掛職新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院普外主任。
膽囊結(jié)石的常見的癥狀就是右上腹疼痛為主的典型癥狀和體征,這類病人同時(shí)合并有右肩背的疼痛,我們臨床上叫臟器的牽扯痛,有人就講了為什么膽囊結(jié)石會有右上腹的、右肩背的痛,這兩者是聯(lián)系在一起呢,這就是我們臨床說的臟器牽扯痛,部分病人還合并有黃疸、寒顫、發(fā)熱,甚至高熱的臨床表現(xiàn)。
膽囊結(jié)石的常見的癥狀就是右上腹疼痛為主的典型癥狀和體征,這類病人同時(shí)合并有右肩背的疼痛,我們臨床上叫臟器的牽扯痛,有人就講了為什么膽囊結(jié)石會有右上腹的、右肩背的痛,這兩者是聯(lián)系在一起呢,這就是我們臨床說的臟器牽扯痛,部分病人還合并有黃疸、寒顫、發(fā)熱,甚至高熱的臨床表現(xiàn)。
第一,甲狀腺病人飲食,尤其對甲狀腺功能亢進(jìn)的病人,從飲食上應(yīng)該補(bǔ)足熱量、糖和蛋白質(zhì),適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素b族類的物質(zhì),多進(jìn)食花生,比如說含有花生的制品。同時(shí)我們還可以進(jìn)食西瓜、菜豆、芹菜、金針菇這些涼性的食物,還有木耳、百合、枸杞、鴨子等滋陰的食物。在中藥層面,山藥、千石、大棗這類健脾的食物也可以適當(dāng)食用。但是禁食辛辣椒、生姜、羊肉、濃茶、濃咖啡這種刺激的食物。 第二,對于甲狀腺術(shù)后尤其合并了甲狀腺機(jī)能減退的病人,術(shù)后可以服用一些溫養(yǎng)的食物。比如說羊肉、海參、蝦、對蝦等食物。同時(shí)可以服用韭菜,或在飲食里面加枸杞,或在湯里面加山藥,但術(shù)后禁食寒涼生冷的食物。 第三,對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,這類病人,是以缺典為主,以食含碘多的食物為主,飲食里邊鹽以含碘鹽為主同,同時(shí)可以在飲食里邊適當(dāng)?shù)募雍?、紫菜、海魚、海蜇皮這各類的海產(chǎn)品,來提高碘含量,促進(jìn)甲狀腺激素的合成,這樣能夠使結(jié)節(jié)性甲狀腺腫消失或者是減退,阻止它的發(fā)展。
在門診或者是在病房當(dāng)中有一類病人,多見于年輕的女性會出現(xiàn)脖子粗,性子急甚至有的人眼是外凸的,我們稱之為凸眼,查的心率脈搏是快的這類病人,性子急、容易消瘦這類我們稱之為甲亢。就是體內(nèi)的甲狀腺分泌的東西太多,它這個(gè)激素功能的一個(gè)亢進(jìn)狀態(tài),反應(yīng)到人體整體狀態(tài)的就是脖子大,然后這個(gè)心率快脾氣急。這是從臨床癥狀和體征上講是這樣的,正常情況下甲狀腺結(jié)節(jié)都是在甲狀腺功能相對低的情況下產(chǎn)生的。甲狀腺局部功能就是激素分泌不夠的時(shí)候,生結(jié)節(jié),當(dāng)它代謝旺盛的時(shí)候出現(xiàn)甲腺功能的亢進(jìn),正好是一個(gè)反向狀態(tài)。那這時(shí)候理論上甲狀腺的功能亢進(jìn)往往不合并結(jié)節(jié),這是外科過去常規(guī)的定論。但是這些年在臨床就發(fā)現(xiàn)即使是原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人,依然有少數(shù)的病人會出現(xiàn)在甲亢的背景下,整個(gè)甲狀腺體會長一個(gè)小的結(jié)節(jié)和瘤子,機(jī)理目前還不是很清楚。
甲狀腺腫最常見的就是一看年輕的女性脖子粗,發(fā)現(xiàn)甲狀腺整個(gè)甲狀腺是比正常人要大,稱之為青春期的甲狀腺腫,它是沒有結(jié)節(jié)的。如果在腫大的背景下出現(xiàn)結(jié)節(jié)這就是兩個(gè)問題。一個(gè)是甲狀腺的腫,一個(gè)是甲狀腺的腫物腫和腫塊兒是兩個(gè)概念。里邊要長腫塊它就是結(jié)節(jié),如果是甲狀腺的體積,形狀比正常的要大我們就稱之為甲狀腺腫。這種多半鑒于就是缺典地區(qū),過去最常見的像大脖子病,這個(gè)山區(qū)這樣的地方,它缺典好多人群就出現(xiàn)大脖子病。大脖子病往往早期的話是沒有結(jié)節(jié)的,整個(gè)甲狀腺它是老百姓講的虛胖甲狀腺,虛胖它長大了就是胖大的,所以我們稱之為甲狀腺腫。隨著后期的推移甲狀腺質(zhì)地不太均勻之后,在局部就形成結(jié)節(jié)。這就是腫和結(jié)節(jié)的區(qū)別。那就形成腫塊兒,以后會有變化是需要外科處理的,而甲狀腺腫只需要內(nèi)科的就是補(bǔ)典,補(bǔ)海帶,補(bǔ)食物,這些東西進(jìn)行調(diào)理就可以了。