普通外科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院普外二區(qū)副主任（主持工作）。鄭州大學(xué)普外科博士。從事普通外科專業(yè)臨床、教學(xué)和科研工作22年。曾在中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、暨南大學(xué)一附院微創(chuàng)中心進修學(xué)習(xí)肝膽外科及腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。2012.1-2013.1受河南省委組織部委派，掛職新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院普外主任。
膽囊結(jié)石的常見的癥狀就是右上腹疼痛為主的典型癥狀和體征，這類病人同時合并有右肩背的疼痛，我們臨床上叫臟器的牽扯痛，有人就講了為什么膽囊結(jié)石會有右上腹的、右肩背的痛，這兩者是聯(lián)系在一起呢，這就是我們臨床說的臟器牽扯痛，部分病人還合并有黃疸、寒顫、發(fā)熱，甚至高熱的臨床表現(xiàn)。
膽囊結(jié)石的常見的癥狀就是右上腹疼痛為主的典型癥狀和體征，這類病人同時合并有右肩背的疼痛，我們臨床上叫臟器的牽扯痛，有人就講了為什么膽囊結(jié)石會有右上腹的、右肩背的痛，這兩者是聯(lián)系在一起呢，這就是我們臨床說的臟器牽扯痛，部分病人還合并有黃疸、寒顫、發(fā)熱，甚至高熱的臨床表現(xiàn)。
第一，甲狀腺病人飲食，尤其對甲狀腺功能亢進的病人，從飲食上應(yīng)該補足熱量、糖和蛋白質(zhì)，適當(dāng)?shù)匮a充維生素b族類的物質(zhì)，多進食花生，比如說含有花生的制品。同時我們還可以進食西瓜、菜豆、芹菜、金針菇這些涼性的食物，還有木耳、百合、枸杞、鴨子等滋陰的食物。在中藥層面，山藥、千石、大棗這類健脾的食物也可以適當(dāng)食用。但是禁食辛辣椒、生姜、羊肉、濃茶、濃咖啡這種刺激的食物。 第二，對于甲狀腺術(shù)后尤其合并了甲狀腺機能減退的病人，術(shù)后可以服用一些溫養(yǎng)的食物。比如說羊肉、海參、蝦、對蝦等食物。同時可以服用韭菜，或在飲食里面加枸杞，或在湯里面加山藥，但術(shù)后禁食寒涼生冷的食物。 第三，對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，這類病人，是以缺典為主，以食含碘多的食物為主，飲食里邊鹽以含碘鹽為主同，同時可以在飲食里邊適當(dāng)?shù)募雍А⒆喜恕⒑ｔ~、海蜇皮這各類的海產(chǎn)品，來提高碘含量，促進甲狀腺激素的合成，這樣能夠使結(jié)節(jié)性甲狀腺腫消失或者是減退，阻止它的發(fā)展。
在門診或者是在病房當(dāng)中有一類病人，多見于年輕的女性會出現(xiàn)脖子粗，性子急甚至有的人眼是外凸的，我們稱之為凸眼，查的心率脈搏是快的這類病人，性子急、容易消瘦這類我們稱之為甲亢。就是體內(nèi)的甲狀腺分泌的東西太多，它這個激素功能的一個亢進狀態(tài)，反應(yīng)到人體整體狀態(tài)的就是脖子大，然后這個心率快脾氣急。這是從臨床癥狀和體征上講是這樣的，正常情況下甲狀腺結(jié)節(jié)都是在甲狀腺功能相對低的情況下產(chǎn)生的。甲狀腺局部功能就是激素分泌不夠的時候，生結(jié)節(jié)，當(dāng)它代謝旺盛的時候出現(xiàn)甲腺功能的亢進，正好是一個反向狀態(tài)。那這時候理論上甲狀腺的功能亢進往往不合并結(jié)節(jié)，這是外科過去常規(guī)的定論。但是這些年在臨床就發(fā)現(xiàn)即使是原發(fā)性甲狀腺機能亢進的病人，依然有少數(shù)的病人會出現(xiàn)在甲亢的背景下，整個甲狀腺體會長一個小的結(jié)節(jié)和瘤子，機理目前還不是很清楚。
甲狀腺腫最常見的就是一看年輕的女性脖子粗，發(fā)現(xiàn)甲狀腺整個甲狀腺是比正常人要大，稱之為青春期的甲狀腺腫，它是沒有結(jié)節(jié)的。如果在腫大的背景下出現(xiàn)結(jié)節(jié)這就是兩個問題。一個是甲狀腺的腫，一個是甲狀腺的腫物腫和腫塊兒是兩個概念。里邊要長腫塊它就是結(jié)節(jié)，如果是甲狀腺的體積，形狀比正常的要大我們就稱之為甲狀腺腫。這種多半鑒于就是缺典地區(qū)，過去最常見的像大脖子病，這個山區(qū)這樣的地方，它缺典好多人群就出現(xiàn)大脖子病。大脖子病往往早期的話是沒有結(jié)節(jié)的，整個甲狀腺它是老百姓講的虛胖甲狀腺，虛胖它長大了就是胖大的，所以我們稱之為甲狀腺腫。隨著后期的推移甲狀腺質(zhì)地不太均勻之后，在局部就形成結(jié)節(jié)。這就是腫和結(jié)節(jié)的區(qū)別。那就形成腫塊兒，以后會有變化是需要外科處理的，而甲狀腺腫只需要內(nèi)科的就是補典，補海帶，補食物，這些東西進行調(diào)理就可以了。