普通外科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學院一附院普外二區(qū)副主任(主持工作)。鄭州大學普外科博士。從事普通外科專業(yè)臨床、教學和科研工作22年。曾在中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)、暨南大學一附院微創(chuàng)中心進修學習肝膽外科及腹腔鏡微創(chuàng)技術。2012.1-2013.1受河南省委組織部委派,掛職新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院普外主任。
第一,甲狀腺病人飲食,尤其對甲狀腺功能亢進的病人,從飲食上應該補足熱量、糖和蛋白質,適當?shù)匮a充維生素b族類的物質,多進食花生,比如說含有花生的制品。同時我們還可以進食西瓜、菜豆、芹菜、金針菇這些涼性的食物,還有木耳、百合、枸杞、鴨子等滋陰的食物。在中藥層面,山藥、千石、大棗這類健脾的食物也可以適當食用。但是禁食辛辣椒、生姜、羊肉、濃茶、濃咖啡這種刺激的食物。 第二,對于甲狀腺術后尤其合并了甲狀腺機能減退的病人,術后可以服用一些溫養(yǎng)的食物。比如說羊肉、海參、蝦、對蝦等食物。同時可以服用韭菜,或在飲食里面加枸杞,或在湯里面加山藥,但術后禁食寒涼生冷的食物。 第三,對于結節(jié)性甲狀腺腫,這類病人,是以缺典為主,以食含碘多的食物為主,飲食里邊鹽以含碘鹽為主同,同時可以在飲食里邊適當?shù)募雍?、紫菜、海魚、海蜇皮這各類的海產品,來提高碘含量,促進甲狀腺激素的合成,這樣能夠使結節(jié)性甲狀腺腫消失或者是減退,阻止它的發(fā)展。
在門診或者是在病房當中有一類病人,多見于年輕的女性會出現(xiàn)脖子粗,性子急甚至有的人眼是外凸的,我們稱之為凸眼,查的心率脈搏是快的這類病人,性子急、容易消瘦這類我們稱之為甲亢。就是體內的甲狀腺分泌的東西太多,它這個激素功能的一個亢進狀態(tài),反應到人體整體狀態(tài)的就是脖子大,然后這個心率快脾氣急。這是從臨床癥狀和體征上講是這樣的,正常情況下甲狀腺結節(jié)都是在甲狀腺功能相對低的情況下產生的。甲狀腺局部功能就是激素分泌不夠的時候,生結節(jié),當它代謝旺盛的時候出現(xiàn)甲腺功能的亢進,正好是一個反向狀態(tài)。那這時候理論上甲狀腺的功能亢進往往不合并結節(jié),這是外科過去常規(guī)的定論。但是這些年在臨床就發(fā)現(xiàn)即使是原發(fā)性甲狀腺機能亢進的病人,依然有少數(shù)的病人會出現(xiàn)在甲亢的背景下,整個甲狀腺體會長一個小的結節(jié)和瘤子,機理目前還不是很清楚。
甲狀腺腫最常見的就是一看年輕的女性脖子粗,發(fā)現(xiàn)甲狀腺整個甲狀腺是比正常人要大,稱之為青春期的甲狀腺腫,它是沒有結節(jié)的。如果在腫大的背景下出現(xiàn)結節(jié)這就是兩個問題。一個是甲狀腺的腫,一個是甲狀腺的腫物腫和腫塊兒是兩個概念。里邊要長腫塊它就是結節(jié),如果是甲狀腺的體積,形狀比正常的要大我們就稱之為甲狀腺腫。這種多半鑒于就是缺典地區(qū),過去最常見的像大脖子病,這個山區(qū)這樣的地方,它缺典好多人群就出現(xiàn)大脖子病。大脖子病往往早期的話是沒有結節(jié)的,整個甲狀腺它是老百姓講的虛胖甲狀腺,虛胖它長大了就是胖大的,所以我們稱之為甲狀腺腫。隨著后期的推移甲狀腺質地不太均勻之后,在局部就形成結節(jié)。這就是腫和結節(jié)的區(qū)別。那就形成腫塊兒,以后會有變化是需要外科處理的,而甲狀腺腫只需要內科的就是補典,補海帶,補食物,這些東西進行調理就可以了。
甲狀腺結節(jié)自愈的希望不大,最好及早確診,盡早治療。雙向調節(jié)免疫療法就是不錯的選擇,被患者贊譽為“不用手術刀勝過手術刀”,開辟中西醫(yī)結合快速根治甲狀腺疾病的先河,為修復甲狀腺激素分泌新陳代謝功能障礙創(chuàng)造出一種快速、健康的途徑。治療時可輔助以針灸刺穴,強化治療效果,根據(jù)個人體質,一般二到四個療程康復。甲狀腺囊腫,不是吃藥就能自愈的那種,必須要做小手術。手術前半天不能飲食,任何食物都不能吃,做完手術后醫(yī)生會將腫瘤拿去化驗,然后鑒別是良性的,基本上都會是良性,很少有惡性。但是如若發(fā)現(xiàn)應及早去醫(yī)院進行治療,否則會囊腫會慢慢變大,影響自身形象以及身心健康。
甲狀腺結節(jié)都需要外科手術,這個問題經常被患者問到,甲腺結節(jié)的這樣的病人,有兩例是惡性甲狀腺結節(jié),都是乳頭狀癌手術。其中一例是這個高功能腺瘤,外科手術了剩下的有將近先后有十幾例病人。他是良性的結節(jié),良性結節(jié)這里邊實際上有八到九個就是臨床檢查之后,就叮囑患者回去定期復查就可以了,也就是說在良性結節(jié)里邊實際上有百分之八十到九十。它只需要咱們臨床定期復查彩超定期觀測就可以嗎,那么也就是說這類病人是不需要外科手術的。那么總體來講,在結節(jié)里邊也就是百分之八十到九十個這樣的患者,他的結節(jié)是不需要外科手術的。