普通外科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院普外二區(qū)副主任（主持工作）。鄭州大學(xué)普外科博士。從事普通外科專業(yè)臨床、教學(xué)和科研工作22年。曾在中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、暨南大學(xué)一附院微創(chuàng)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)肝膽外科及腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。2012.1-2013.1受河南省委組織部委派，掛職新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院普外主任。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)之后實際上好多人是談結(jié)節(jié)色變。其實也沒必要色變但是臨床上還是要關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)、可能對我們生活、作或者對我們生命健康所帶來的不便，或者是危機(jī)。甲狀腺結(jié)節(jié)長大之后它可以出現(xiàn)這個結(jié)節(jié)內(nèi)的出血壓迫氣管，這是最常見的一個常見的并發(fā)癥、還有胸骨的甲狀腺它會透入胸腔，對胸腔的組織造成壓迫最常見的一種狀態(tài)的就是甲狀腺結(jié)結(jié)節(jié)長大之后，它會對氣管有影響。甲狀腺結(jié)節(jié)如果就診比較晚，它也會對局部造成嚴(yán)重的危害，另外有一部分甲狀腺結(jié)節(jié)會在局部，比如進(jìn)一步形成大量的轉(zhuǎn)移。還有一部分臨床上就發(fā)現(xiàn)這個甲狀腺結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)沒有及時處理的，出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)向腦部的轉(zhuǎn)移、肺部的轉(zhuǎn)移、骨骼的轉(zhuǎn)移、因此甲狀腺的這個腫瘤尤其惡性腫瘤一旦確診或者有懷疑建議及時手術(shù)預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的這個并發(fā)癥，比如說像侵犯周圍的器官壓迫，周圍的器官或向其他地方轉(zhuǎn)移。
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么發(fā)現(xiàn)呢？第一，可以通過自我捫查的方式，來看一下甲狀腺有沒有結(jié)節(jié)，也就是腫塊的意思。如果有腫塊，那么吞咽的時候就會觸摸到一個結(jié)節(jié)狀的東西，如果沒有，我們觸摸的質(zhì)地就是比較柔軟的甲狀腺。第二，如果有懷疑，進(jìn)一步檢查可以到彩超室做彩超，也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺長了一個塊狀的物體。第三，要進(jìn)一步確定性質(zhì)，可以通過CT，也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)。第四，部分病人，也可以通過核磁的方式，來發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)。第五，過去常見的一種方式是甲狀腺的同位素掃描，通過運用同位素藥物顯像以后，也能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)常見的有良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)。還有一類就是高功能腺瘤的結(jié)節(jié)，實際上我們臨床所見的百分之九十以上的結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺的這個背景下就是發(fā)現(xiàn)一個或者是多個通過臨床的判斷多半是良性的，這樣的一個結(jié)節(jié)所以這個良性結(jié)節(jié)。另一類結(jié)節(jié)就是惡性結(jié)節(jié)惡性結(jié)節(jié)，它整體的這個占結(jié)節(jié)的這個總量也不是很多，化驗發(fā)現(xiàn)了它可能是乳頭狀癌或者髓樣癌或者是這個濾泡狀癌乳頭狀癌，多見于年輕人，另外一些就是高功能腺瘤要優(yōu)于整個其他甲狀腺。這個分泌的甲狀腺的激素的功能，我們稱之為高功能腺瘤。這就是我們臨床常見的三型良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)還有甲狀腺的高功能腺瘤。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)就是在正常的甲狀腺組織上多長出來了一些腫物，甲狀腺結(jié)節(jié)有的是良性的，有的是惡性的，這個需要臨床體檢和檢查來決定，患者需要積極治療檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)一般在外觀上會在脖子上出現(xiàn)一些可見的腫大，病人如果發(fā)現(xiàn)類似情況，需要到醫(yī)院就診。
第一種常見的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，主要就是跟咱們進(jìn)食的含碘不夠有關(guān)系，第二類就是這個常見的是青少年，就是甲狀腺發(fā)現(xiàn)脖子大，它是因為青春期代謝過于旺盛他的甲狀腺分泌的這個極速不夠青少年發(fā)育用，還有一類就是這個高功能腺瘤高功能腺瘤就是他這一類結(jié)節(jié)，就是這個腺瘤了分泌有豐富的甲腺激素，它的功能要強(qiáng)于整個其他的甲狀腺的整體的功能。所以這類病人史是也是需要外科處理，另外一類就是我們常見的甲狀腺的惡性腫瘤，這種惡性腫瘤實際上這里邊就是最常見的，就是我們說的乳頭狀癌它這一類勒往往有一些典型的外科表現(xiàn)， 比方說它是可能是單發(fā)結(jié)節(jié)，彩超發(fā)現(xiàn)它可能包括包膜不完整，里邊有鈣化甚至有豐富的血流，甚至它的這個腫塊兒的縱橫異常這都是可能發(fā)生在惡性腫瘤身上的，這個彩超的臨床表現(xiàn)。