風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事風(fēng)濕免疫病20余年，師從任主任俞乃昌教授、主任劉恕教授。有豐富的風(fēng)濕免疫病工作經(jīng)驗和診斷治療經(jīng)驗?，F(xiàn)擔(dān)任風(fēng)濕變態(tài)科主任，全面負(fù)責(zé)風(fēng)濕病的門診和病房等所有工作
痛風(fēng)它是個慢性病，在治療過程當(dāng)中一分錢不花通過飲食控制，有的人就需要花上幾百塊錢把阿司匹林停掉就好，因病人的病情而定。但是如果說這個病人急性痛風(fēng)來了，這個時候我們醫(yī)生處理呢那你要查血常規(guī)尿常規(guī)，還有至少是尿酸這要花一點(diǎn)錢，這個時候我們給他一些止疼藥。如果單一次看一次痛風(fēng)的急性發(fā)作腳就這一次腫了，來看病花不了多少錢也就幾十塊錢就解決問題，關(guān)鍵是我們以后要預(yù)防如果你預(yù)防了，你就會花的很少還有我剛剛說的非布司他有的病人?？梢悦刻於汲耘拍蛩?，后來病人吃的越來越好尿酸越來越低要正常了，我們怎么樣就可以隔日吃一片或者我們每天吃半片，這樣相對來說都把藥價減下來了，所以我們還是希望病人通過不花錢不吃藥來控制自己的尿酸水平而達(dá)到我們在控制痛風(fēng)上零消費(fèi)，這是我們醫(yī)生最希望得到的風(fēng)濕就是關(guān)節(jié)痛。
首先要告訴任何患者不光是痛風(fēng)的患者健康的生活方式，也就是說我們盡量不可能去長期的熬夜，要早睡早起鍛煉身體，就是我們所說的第一個就是健康的生活方式，第二個就是我們盡量少吃高嘌呤食物，痛風(fēng)的病人怎么預(yù)防發(fā)作，當(dāng)然第一個就是你健康的生活方式，這里邊包括飲食和飲水，第二個你要去除你的藥物因素，第三個要選擇一個適當(dāng)?shù)腻憻捵约旱纳眢w的方法，不用太激烈，還有的患者減肥過程當(dāng)中體重減去過程當(dāng)中痛風(fēng)又發(fā)作，不讓你吃紅肉就是讓你覺得你嘌呤代謝障礙了，尿酸產(chǎn)生太多如果你減肥太快，一個月減了三斤到四斤。同樣你自己的紅肉也在消耗，同樣產(chǎn)生嘌呤產(chǎn)生尿酸，所以又誘發(fā)你痛風(fēng)發(fā)作，所以我們痛風(fēng)病人想預(yù)防發(fā)作以上所有的方面都要注意到。
痛風(fēng)主要是嘌呤代謝障礙的疾病，就像我們糖尿病一樣糖尿病是血糖代謝障礙而痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙，嘌呤代謝障礙以后產(chǎn)生了過多的尿酸尿酸不能排出去，沉積在關(guān)節(jié)腔上沉積在腎臟上或者其他組織上，引起尿酸結(jié)晶沉積部位相應(yīng)部位的表現(xiàn)。嘌呤代謝障礙第一種原因是嘌呤產(chǎn)生過多它排出去的也多，第二種是嘌呤產(chǎn)生的不多但是它排泄的障礙。所以這兩個都會造成痛風(fēng)的發(fā)病也就說這個患者在嘌呤代謝上發(fā)生了第一個就是過多產(chǎn)生嘌呤，第二個就是排不出去嘌呤，所以這個就是我們痛風(fēng)發(fā)病的主要原因，患者得了痛風(fēng)以后我們剛才已經(jīng)講過了我們需要五架馬車，第一個就是教育，第二個是預(yù)防，第三個是治療痛風(fēng)第，四個是加尿酸，第五個是預(yù)防心腦血管事件。那這個問題，主要是體現(xiàn)我們怎樣預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。
痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)原發(fā)性痛風(fēng)，痛風(fēng)發(fā)作其實原發(fā)我們也不叫原發(fā)痛風(fēng)病人，很多病人都有家族史。有家族史所以爺爺從物種講也有遺傳性，但是我們把這類痛風(fēng)都叫做原發(fā)性。第二大類痛風(fēng)我們叫繼發(fā)性繼發(fā)性，是指其他病以后患者發(fā)生痛風(fēng)也就是痛風(fēng)長在其它病的基礎(chǔ)之上，比如說我們說一個高血壓腎功能損害，高血壓的病人可以造成腎功能損害損害以后尿酸就排不出去了。所以這個病人就可以激發(fā)以高血壓造成腎功能損害的痛風(fēng)，還可以有很多腫瘤。很多腫瘤也會得痛風(fēng)，那么腎功能不全的患者也會得痛風(fēng)。所以痛風(fēng)主要分這兩大性一個是原發(fā)性，第二個呢就是自己就是這個病什么病都沒有就是長在別的病的基礎(chǔ)之上。他繼發(fā)于別的疾病腫瘤啊腎功能不全等等，很多這種情況是我們的再有他有一些代謝性疾病這種情況我們就叫繼發(fā)性痛風(fēng)，兩種痛風(fēng)的處理是不一樣的。原發(fā)痛風(fēng)比較簡單你就處理痛風(fēng)就可以了而繼發(fā)痛風(fēng)的患者呢，你要處理他的原發(fā)病他的原發(fā)病可能是腫瘤你要解決腫瘤的問題，你再處理他這個既發(fā)病繼發(fā)的痛風(fēng)你再給他治療加尿酸或者是治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。
想快速治療只有痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的時候，突然晚上起來關(guān)節(jié)紅腫而痛在腳趾上一宿就達(dá)到高峰了，快速治療其實目的主要就是消除紅腫熱痛，如何快速的治療急性發(fā)作的情況，只有用激素是稍微快一點(diǎn)的。只有維持了三個月又發(fā)作，換句話說你到后期的時候你的發(fā)作間歇越來越短，發(fā)作時間越來越長，就你發(fā)作的時間疼的時間越來越長，你不疼的時間越來越短，是一個惡性循環(huán)。所以我們不鼓勵患者用這種快速方法治療，你還用快速方法治療。以后完成工作的任務(wù)之后你還要咨詢醫(yī)生慢慢的降尿酸血癥，而且預(yù)防下次發(fā)作。所以這是我們知道的，我們不希望因為今天聽了我們講課以后，你會有很僥幸的心理，知道快速發(fā)作就吃點(diǎn)藥，我下次就這樣去做，這是絕對錯誤的。