神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
博士畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)。全職博士后在美國(guó)霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院/霍普金斯醫(yī)院(Johns Hopkins University School of Medicine/Johns Hopkins Hospital)完成。
焦慮癥是可以自愈的，焦慮人的治療我們可以從幾個(gè)方面來(lái)講，第一現(xiàn)在有藥物治療和非藥物治療，藥物治療我們臨床上的選擇也非常多，非藥物治療就包括一些心理治療、物理治療尤其是最近的新興的各種各樣的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。包括經(jīng)顱交流電，經(jīng)顱直流電大家一聽(tīng)這個(gè)電可能比較恐怖，實(shí)際上這些電都是非常非常微弱的，就像電池上的電一樣非常非常微弱，但是它刺激的部位和傳統(tǒng)的不一樣，它新的神經(jīng)系統(tǒng)和傳統(tǒng)的也不一樣。另外我們說(shuō)還有心理治療、心理咨詢此外非藥物治療焦慮。還包括一些體育運(yùn)動(dòng)，大家知道任何時(shí)候的體育運(yùn)動(dòng)都能夠改善我們的免疫力提升，我們對(duì)外界各種各樣刺激的適應(yīng)能力還有對(duì)日光浴或者日照還有這些飲食的改善。比如說(shuō)多吃一些地中海式的食物吃一些清淡的，或者吃一些含有特殊的維生素或者是不飽和脂肪酸的等等的飲食。食物比如說(shuō)蘑菇等等一些呀，這些都可以有助于緩解我們的焦慮同時(shí)，從生活方式上也可以來(lái)改變我們的焦慮，能夠促進(jìn)循環(huán)加速的排泄也可以幫助我們緩解這種身體的緊張和焦慮。因此我們說(shuō)焦慮的治療至少?gòu)哪壳皝?lái)看它的選擇非常非常多，豐富多彩除了藥物以外，還有非藥物的還有戶外的活動(dòng)，包括人際的交往包括對(duì)隱私的調(diào)整生活方式的改善。最后現(xiàn)在還有新興的研究，發(fā)現(xiàn)這些腸道微生物，也可以影響焦慮的情緒。因此未來(lái)還可以來(lái)通過(guò)改善腸道微生物的調(diào)整，也可以來(lái)幫助恢復(fù)五羥色胺的代謝，逐漸來(lái)改善或者治療我們焦慮癥的這個(gè)目標(biāo)，因此我們說(shuō)焦慮癥是綜合治療它是完全可以治愈的。
焦慮障礙的心理治療，心理的咨詢都是有益的，前提是對(duì)于輕度或者是緩解期的患者，我們給予這些非藥物治療手段包括心理治療、心理咨詢是非常好的。但是在急性期的時(shí)候，比如說(shuō)中度重度焦慮障礙的時(shí)候，這個(gè)患者非常的焦慮，在這個(gè)條件下我們是沒(méi)有辦法給于患者有效的心理治療的，因此我們?cè)谶@種重度的條件下重度的疾病狀態(tài)下，我們應(yīng)該快速地采用藥物來(lái)加以幫助恢復(fù)，當(dāng)控制住癥狀以后我們完完全全可以用心理治療心理咨詢的方法來(lái)幫助患者，在美國(guó)的指南中間治療輕度焦慮障礙的患者的指南，它首選的方法就是心理治療CBD的治療，就是認(rèn)知行為治療所以對(duì)輕度交流障礙的首選治療方法，而不是藥物。但是我們國(guó)家不一樣，我們國(guó)家通常來(lái)門(mén)診就醫(yī)的這些焦慮癥患者，通常已經(jīng)發(fā)展到中度重度以上中度以上的這些患者，因此我們需要給他藥物快速的幫助消除他的痛苦控制癥狀在基礎(chǔ)上，我們給他選擇任何一種的心理咨詢、心理治療對(duì)焦慮癥患者都是有益的。
焦慮障礙中間有一個(gè)焦慮障礙叫驚恐發(fā)作又叫急性焦慮障礙，這個(gè)驚恐發(fā)作它的這一個(gè)特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作，因此在焦慮癥中間我們說(shuō)反復(fù)發(fā)作的就有反復(fù)發(fā)作這種特點(diǎn)的，首當(dāng)其沖的就是急性焦慮障礙或者又叫驚恐發(fā)作。那這種情況下他的急性發(fā)作也就是發(fā)作期一定是處于一種急性期，這種高峰期高峰期、急性期意味著個(gè)體在這種情況下它的癥狀是最嚴(yán)重的，它的癥狀的表現(xiàn)是最突出的。而且它癥狀的所有的焦慮癥狀的表現(xiàn)他都可能體現(xiàn)，比如說(shuō)驚恐或者剛才講過(guò)413，主要是十三條目中間要符合四條包括胸悶、心悸、氣短手腳麻木、肢體的麻木甚至感到自己不真實(shí)，發(fā)作通常這些患者他有壓榨感胸口這種憋悶感胸悶、氣悶感，因此常常就診于心內(nèi)科或者通過(guò)120來(lái)就診于急診，在這種情況下可以快速的給與，比如說(shuō)安定的藥物打一針或者說(shuō)心臟緩解的改善，心肌供血的通常能夠來(lái)快速的幫助，這些個(gè)體來(lái)快速恢復(fù)平靜下來(lái)，因此我們說(shuō)一句話急性焦慮狀態(tài)下或者焦慮癥發(fā)作狀態(tài)下我們的首選要就醫(yī)盡快的把癥狀幫助自己控制住，然后我們進(jìn)行進(jìn)入康復(fù)階段或者緩慢的長(zhǎng)期的治療階段。
焦慮癥的調(diào)整就涉及到焦慮癥的治療，在急性期嚴(yán)重的重度的焦慮障礙我們要需要快速的用藥物幫助他恢復(fù)，幫助他恢復(fù)把急性期的嚴(yán)重的癥狀控制住以后，進(jìn)入緩解和康復(fù)期通常在緩解期這些患者都可以來(lái)恢復(fù)正常的功能的，但是大家知道一般有焦慮，我們第一要認(rèn)識(shí)到自己的性格自己的體質(zhì)，自己是一種焦慮的狀態(tài)。首先要自我清醒。第二，焦慮的狀態(tài)要完全的接納它不要排斥它，要去接納它敞開(kāi)自己的心扉接納自己焦慮的狀態(tài)。第三我們要知道一旦接納自己就知道我們生活的方式，我們要發(fā)生變化了從此以后我們知道在此之前我的焦慮沒(méi)，有得焦慮癥的狀態(tài)下不影響我工作，能夠給我們有益的之外，我們提到從飲食上我們的食物中間有需要，我們能夠吃到我們大腦所需要的營(yíng)養(yǎng)，多吃一些含有三氨酸的食物也能夠快速增加我們體內(nèi)五羥色胺的濃度，也能夠快速幫助我們緩解焦慮的狀態(tài)。還有一些好的習(xí)慣，比如說(shuō)多飲水多飲水來(lái)通過(guò)調(diào)整自己的血管壓力、代謝水平也可以減輕我們焦慮和緊張感，還有我們還可以吃一些蘑菇呀，吃一些菊花茶呀，還有些番茄等等，從媒體上我們也能看到這些相類似的報(bào)道，我們能夠來(lái)通過(guò)一些非藥物手段的其他方法包括飲食、包括運(yùn)動(dòng)、包括和朋友的交流，多和人相處都能夠來(lái)改善我們的焦慮的狀態(tài)。
焦慮癥治療到目前為止有幾大類藥物，第一大類就是我們常見(jiàn)的抗抑郁藥都可以用來(lái)治療抗焦慮，常用的抗抑郁藥尤其是新型的抗抑郁藥，都可以用來(lái)抗焦慮。第一這一類藥物它的年限使用非常長(zhǎng)，非常的早。第二這個(gè)藥物一旦要用上它，效果非?？隙?。第三大類藥物就是這些適應(yīng)癥的使用比如說(shuō)這個(gè)心得安心得安就是β受體阻滯劑，我們可以來(lái)緩解具有緊張、手抖以軀體焦慮為表現(xiàn)的緊張手抖、運(yùn)動(dòng)型不安的這一類人。可以快速的給他心得安你也能夠讓他通過(guò)降低心輸出量減慢心率來(lái)緩解緊張治療焦慮。第四還可以使用單胺氧化抑制劑，也可以使用其中的單胺氧化抑制劑和β受體阻滯劑。主要的挑戰(zhàn)是在對(duì)心臟的副反應(yīng)上，因?yàn)槲覀冋f(shuō)對(duì)焦慮癥的藥物治療上大概有五大類，通常我們喜歡用新型的抗抑郁藥，還有單一的抗抑郁藥五羥色胺受體激動(dòng)劑。這一類藥包括丁螺環(huán)酮，這一大類所以我們臨床上也可以使用。但是這些藥它作用的療效它起效比較慢，所以在臨床上我們還是非常喜歡新型的抗抑郁藥，來(lái)快速的幫助我們來(lái)減少或者控制消除焦慮的癥狀。