感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，留美訪問學(xué)者。首都醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)系委員。北京醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會血流感染、呼吸道感染組委員。中國醫(yī)師協(xié)會感染病分會理事。北京中西醫(yī)結(jié)合委員會委員。
如果你是患者，基本上就每半年檢測一次轉(zhuǎn)氨酶的水平，查一查血常規(guī)，看看血小板的水平，或者再查查甲胎蛋白，監(jiān)測有沒有發(fā)生肝細胞癌的風(fēng)險。做b超，每半年一次b超檢查，看看有沒有肝硬化的風(fēng)險或者是肝纖維化的程度，定期監(jiān)測會不會出現(xiàn)肝細胞癌這種情況，另外定期的監(jiān)測病毒的載量，如果進行抗病毒治療，每三個月要進行檢測。攜帶者，額可以每半年進行檢測，總之要根據(jù)患者的具體情況判斷。
三陽的患者或者是攜帶者如果你要從事有些工作，和同事有密切相處，你應(yīng)該開誠布公，因為你這種只要有病毒，你就有傳播的風(fēng)險，和你在一起生活、密切接觸的人都有被感染的風(fēng)險。所以一方面你應(yīng)該讓大家有所了解有所預(yù)防，另外一個是還要提倡大家接種疫苗。家庭成員都要注射乙肝疫苗，同時還要阻斷乙肝的傳播途徑，注意分餐而食。
國家是有法律規(guī)定，這種乙肝病毒的攜帶者或者是患者不能從事獻血或者是器官的捐贈，或者是一些特殊的行業(yè)。對于攜帶乙肝病毒的人是有限制的，但是對于一些普通的工作應(yīng)該是沒有什么限制的，如果你不是從事醫(yī)療或者是餐飲或者是獻血、器官捐贈等國家是有明文規(guī)定的某些特殊的行業(yè)，乙肝病毒攜帶者或者大三陽是不能夠進行的是有一定限制的，但是多數(shù)情況下應(yīng)該沒有太大的限制。
無論你是大三陽還是小三陽，只要感染乙肝病毒，無論你是攜帶者還是病人或者是患者都是不能勞累的，因為勞累以后你的免疫能力就會下降，因為人體之所以在這個環(huán)境里頭能夠健康的生存他面臨好多醫(yī)學(xué)上講的好多病毒包括細菌包括一些生物一些化學(xué)的東西和免疫系統(tǒng)的功能是密不可分的
乙肝病毒是噬肝細胞，會造成肝臟損害。乙肝病毒感染后，會誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，攻擊被感染的肝細胞，造成損傷。 乙肝病毒感染人體后會有一個自然的過程。第一期就是免疫耐受期，處在免疫耐受期的情況下，不會存在肝損傷，病人血液里的病毒載量特別高，但是轉(zhuǎn)氨酶是正常的，它和病毒并沒有產(chǎn)生相互攻擊的現(xiàn)象。如果到免疫清除期，就是說肌體免疫系統(tǒng)調(diào)動起來要清除乙肝病毒，叫免疫清除期，這個時候就會出現(xiàn)肝細胞的損害，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高。一般臨床上，就在免疫清除期選擇對乙肝病毒治療，效果會更好些。因為我們沒有絕對的辦法把乙肝病毒清除，我們才采取 選擇有利的時機去進行抗病毒治療。在非活動期以后，還有一個再活動期，也會出現(xiàn)肝細胞的損傷。就是說經(jīng)過免疫清除期以后，大三陽的病人轉(zhuǎn)成了小三陽，病毒的活動就會沉寂下來，或者沉寂一段時間，在你免疫力下降的情況下，它又會再活動。病毒再活動以后，又會引起肝細胞的損傷，這個時候也是進行抗病毒治療的有效時機。所以感染乙肝病毒以后，甚至攜帶以后，終生的進行監(jiān)測是有必要的，是因為我們沒有找到更好的辦法能夠徹底的把乙肝病毒從肝細胞中清除掉。所以才選擇治療的時機，讓患者得到一個更大的效果，更大的收益，或者是更大的臨床的理想的終點。