感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，留美訪問學(xué)者。首都醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)系委員。北京醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)血流感染、呼吸道感染組委員。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)感染病分會(huì)理事。北京中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)委員。
如果你是患者，基本上就每半年檢測(cè)一次轉(zhuǎn)氨酶的水平，查一查血常規(guī)，看看血小板的水平，或者再查查甲胎蛋白，監(jiān)測(cè)有沒有發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。做b超，每半年一次b超檢查，看看有沒有肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)或者是肝纖維化的程度，定期監(jiān)測(cè)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞癌這種情況，另外定期的監(jiān)測(cè)病毒的載量，如果進(jìn)行抗病毒治療，每三個(gè)月要進(jìn)行檢測(cè)。攜帶者，額可以每半年進(jìn)行檢測(cè)，總之要根據(jù)患者的具體情況判斷。
三陽的患者或者是攜帶者如果你要從事有些工作，和同事有密切相處，你應(yīng)該開誠布公，因?yàn)槟氵@種只要有病毒，你就有傳播的風(fēng)險(xiǎn)，和你在一起生活、密切接觸的人都有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以一方面你應(yīng)該讓大家有所了解有所預(yù)防，另外一個(gè)是還要提倡大家接種疫苗。家庭成員都要注射乙肝疫苗，同時(shí)還要阻斷乙肝的傳播途徑，注意分餐而食。
國家是有法律規(guī)定，這種乙肝病毒的攜帶者或者是患者不能從事獻(xiàn)血或者是器官的捐贈(zèng)，或者是一些特殊的行業(yè)。對(duì)于攜帶乙肝病毒的人是有限制的，但是對(duì)于一些普通的工作應(yīng)該是沒有什么限制的，如果你不是從事醫(yī)療或者是餐飲或者是獻(xiàn)血、器官捐贈(zèng)等國家是有明文規(guī)定的某些特殊的行業(yè)，乙肝病毒攜帶者或者大三陽是不能夠進(jìn)行的是有一定限制的，但是多數(shù)情況下應(yīng)該沒有太大的限制。
無論你是大三陽還是小三陽，只要感染乙肝病毒，無論你是攜帶者還是病人或者是患者都是不能勞累的，因?yàn)閯诶垡院竽愕拿庖吣芰蜁?huì)下降，因?yàn)槿梭w之所以在這個(gè)環(huán)境里頭能夠健康的生存他面臨好多醫(yī)學(xué)上講的好多病毒包括細(xì)菌包括一些生物一些化學(xué)的東西和免疫系統(tǒng)的功能是密不可分的
乙肝病毒是噬肝細(xì)胞，會(huì)造成肝臟損害。乙肝病毒感染后，會(huì)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，攻擊被感染的肝細(xì)胞，造成損傷。 乙肝病毒感染人體后會(huì)有一個(gè)自然的過程。第一期就是免疫耐受期，處在免疫耐受期的情況下，不會(huì)存在肝損傷，病人血液里的病毒載量特別高，但是轉(zhuǎn)氨酶是正常的，它和病毒并沒有產(chǎn)生相互攻擊的現(xiàn)象。如果到免疫清除期，就是說肌體免疫系統(tǒng)調(diào)動(dòng)起來要清除乙肝病毒，叫免疫清除期，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞的損害，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高。一般臨床上，就在免疫清除期選擇對(duì)乙肝病毒治療，效果會(huì)更好些。因?yàn)槲覀儧]有絕對(duì)的辦法把乙肝病毒清除，我們才采取 選擇有利的時(shí)機(jī)去進(jìn)行抗病毒治療。在非活動(dòng)期以后，還有一個(gè)再活動(dòng)期，也會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞的損傷。就是說經(jīng)過免疫清除期以后，大三陽的病人轉(zhuǎn)成了小三陽，病毒的活動(dòng)就會(huì)沉寂下來，或者沉寂一段時(shí)間，在你免疫力下降的情況下，它又會(huì)再活動(dòng)。病毒再活動(dòng)以后，又會(huì)引起肝細(xì)胞的損傷，這個(gè)時(shí)候也是進(jìn)行抗病毒治療的有效時(shí)機(jī)。所以感染乙肝病毒以后，甚至攜帶以后，終生的進(jìn)行監(jiān)測(cè)是有必要的，是因?yàn)槲覀儧]有找到更好的辦法能夠徹底的把乙肝病毒從肝細(xì)胞中清除掉。所以才選擇治療的時(shí)機(jī)，讓患者得到一個(gè)更大的效果，更大的收益，或者是更大的臨床的理想的終點(diǎn)。