婦科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。從事中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床、教學(xué)、科研近20年，著名中醫(yī)婦科專家郭志強(qiáng)教授傳承人
其實(shí)每次如果按照療程足療程足量的去用藥，往往是可以一次就治愈的。但是它也是像咱們感冒一樣，有些陰道炎它容易反復(fù)地發(fā)作。這種往往可能和患者的一些不良生活習(xí)慣也有關(guān)系?；蛘呤怯械娜耸怯捎谒钣幸恍┎粷嵭越换蛘呤求w質(zhì)過弱就容易導(dǎo)致陰道炎的反復(fù)發(fā)作。如果這一次你徹底的好好治療的話，一般一個(gè)療程7-10天就可以治愈了，但是如果自己不太注意，生活上不太注意衛(wèi)生或者是有一些不良的習(xí)慣或者是這種抵抗力比較下降的人或者長(zhǎng)期使用一些免疫制劑或者是像這種糖尿病的病人，那就有可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)陰道炎的反復(fù)發(fā)作。但是往往有一些發(fā)作還是一次新的感染，所以每次感染都要及時(shí)地進(jìn)行治療，然后要徹底地足療程地進(jìn)行治療。
容易反復(fù)發(fā)作的這種，我們可以加上中藥口服進(jìn)行治療。中藥口服主要是要根據(jù)辨癥，一般我們認(rèn)為陰道炎還是屬于濕邪為患，所以往往用一些藥物還是以清熱利濕為主。同時(shí)我們可以看看它是濕熱下注還是濕毒，我們可以看看舌苔脈象。如果舌苔比較厚膩，舌苔又是黃的，這個(gè)往往是屬于濕熱。然后陰部帶下量多、色黃或者是膿稠、呈膿樣的，這種往往屬于濕熱下注。所以我們可以用一些清熱利濕的藥物，像常用的中成藥或者是我們可以吃湯藥來進(jìn)行治療。像有一些人是反復(fù)的白帶多，但是實(shí)際上你要做檢查的話，有可能沒有明顯的陰道炎，只是帶下量多。然后這種的話，我們往往可以采用中醫(yī)的治療，口服中藥來進(jìn)行治療。這種中醫(yī)往往是根據(jù)自己的辨證，她往往可能屬于寒濕癥或者是氣虛、脾氣虛的這種表現(xiàn)，我們可以采用相應(yīng)的藥物來進(jìn)行治療。
老年性陰道炎，它主要是由于雌激素水平低所導(dǎo)致的。但是它在發(fā)炎的時(shí)候往往也是屬于一個(gè)細(xì)菌性陰道病的，所以我們?cè)谘装Y期間的時(shí)候可以按照細(xì)菌性陰道病的治療?？梢杂眉紫踹蜻@類的抗厭氧菌或者硝呋太爾或者是克林霉素陰道凝膠，這些都是可以抗真菌的藥物來外用。一般療程也是7-10天，每天晚上上藥連續(xù)用7-10天，然后停藥3天以后復(fù)查如果炎癥消除了。我們?nèi)绾蝸眍A(yù)防它？老年性陰道炎的時(shí)候，我們可以一個(gè)星期上兩次陰道凝膠就是雌激素的陰道凝膠可以來起到一個(gè)預(yù)防作用。
霉菌性陰道炎，我們用一些抗真菌的藥物，臨床上常用的有像達(dá)克寧栓；然后還有凱尼丁是叫克霉唑陰道片；然后還有就是叫制霉菌素栓。叫反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎，一年發(fā)作四次以上就屬于難治性的霉菌性陰道炎。這種我們往往要同時(shí)加上口服的抗真菌藥物，像口服的抗真菌藥物，有大扶康、斯皮仁諾，這些都是抗真菌的藥物。我們可以按它的說明書來吃，像大扶康的話，它是150毫克一片的，吃一片就可以了，一個(gè)療程一片就行。然后像斯皮仁諾的話，一般我們是兩片，一天兩次，然后吃一天就夠了，是一個(gè)療程。然后像有些扶康唑，我們一般就看它的劑量，一般口服藥物還是非常簡(jiǎn)便的。像霉素菌陰道炎，它在月經(jīng)前后容易復(fù)發(fā)，可以這個(gè)療程治完之后，在下次月經(jīng)前或者月經(jīng)后再用一次藥來防止它復(fù)發(fā)。
口服的甲硝唑一般是一次一片，一天三次，飯后吃，要吃7天，同時(shí)還要上甲硝唑栓或甲硝唑凝膠，每天用一支，用7-10天，停藥3天以后再?gòu)?fù)查。滴蟲性陰道炎是容易反復(fù)發(fā)作的，一般強(qiáng)調(diào)要治療徹底，停藥后3天復(fù)查滴蟲沒有了，還要求患者下次月經(jīng)干凈再?gòu)?fù)查，連續(xù)兩次月經(jīng)干凈后復(fù)查，如果都沒有了，才能算是徹底治愈了。女方出現(xiàn)滴蟲性陰道炎，一般需要夫妻同治。