骨科 | 主任醫(yī)師
1997年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，2000年畢業(yè)于北京大學(xué)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，在北京大學(xué)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)病診療研究中心留院工作。2002年曾赴美國紐約Beth Israel醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié) 鏡技術(shù)；2004年赴美國哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院（MGH）骨科研修，2006年回國。2013年在美國紐約特種外科醫(yī)院(HSS)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科訪問學(xué)習(xí)。
一般來講，痛風(fēng)的產(chǎn)生，都是跟嘌呤代謝的過程中，某些酶類是密切相關(guān)的。那痛風(fēng)肯定有家族聚集的傾向，就是有遺傳的一種傾向。但他遺傳只是說家族里面在這種嘌呤的代謝過程中，可能有共同遺傳的背景，比較容易得，有的人即使有高尿酸血癥，雖然孩子的尿酸不高 但是他血脂或者是糖類的代謝，存在一些異常，所以這個(gè)人群還是要注意。
管好自己的嘴，既然尿酸已經(jīng)高了，就要改變自己的飲食習(xí)慣。啤酒、白酒一定要戒掉。 海鮮、涮羊肉、羊湯里面富含高嘌呤，這一類的食物肯定要求盡量的避免或者減少服用。 豆制品，豆腐里邊也含有高嘌呤，所以也盡量的減少去服用。在管好自己嘴的情況下， 再復(fù)查體內(nèi)的尿酸水平。如果還高，要采用兩類藥物來進(jìn)行治療，一類藥物就是促進(jìn)尿酸排泄的，另外一類藥物就是減少尿酸生成的。幫助控制體內(nèi)尿酸水平避免過高。一旦有痛風(fēng)急性發(fā)作期，只采用兩種藥物，一種是非甾體類藥物。另外一種藥物就是秋水仙堿。急性癥狀過后，我們?cè)侔凑漳蛩崴?，去選擇降尿酸的藥物或者促進(jìn)排泄的藥物。
通風(fēng)是由于體內(nèi)的嘌呤代謝的障礙所產(chǎn)生的高尿酸的血癥，這種高尿酸在循環(huán)血液里，如果析出到關(guān)節(jié)，進(jìn)入到關(guān)節(jié)結(jié)石里，就會(huì)刺激滑膜的增生腫脹，所引起通風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎。早期 ，它的發(fā)生主要是尿酸鹽沉積到關(guān)節(jié)里，引起滑膜腫脹。通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，也叫晶體性的骨性關(guān)節(jié)炎。通過藥物去控制體內(nèi)的尿酸的水平，不要讓它太高，那既有利于控制關(guān)節(jié)的病變。高尿酸血癥的人群，它發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)也是很高的，所以控制好體內(nèi)的尿酸的水平，避免高尿酸血酸，減少痛風(fēng)的發(fā)生既有利于關(guān)節(jié)又利于心腦血管的健康。
對(duì)于北京市的患者來說，人工關(guān)節(jié)置換，只有一部分費(fèi)用是可以醫(yī)保報(bào)銷的。比如說一個(gè)人工關(guān)節(jié)的假體，大約需要花3萬塊錢的話，那北京的醫(yī)保報(bào)銷的政策里邊，是能給你報(bào)銷八千到九千塊錢左右。其它就是要患者自費(fèi)。除了人工關(guān)節(jié)假體的費(fèi)用以外，住院費(fèi)用的其它的部分，就按照醫(yī)保報(bào)銷的比例來計(jì)算。所以就能估算出來還有一部分，接近兩萬到三萬塊錢的自費(fèi)的費(fèi)用在這里面。
股骨頭壞死，其實(shí)在早期的時(shí)候，也就是第一期、第二期，病變局限在股骨頭內(nèi)部，還沒有累計(jì)到髖關(guān)節(jié)表面的時(shí)候一般治療它的方法其實(shí)就是拄雙側(cè)腋拐。雙側(cè)腋拐可以幫助減少股骨頭部位所承擔(dān)的體重的負(fù)荷。這樣沒有重量的壓迫情況下，股骨頭就會(huì)晚期發(fā)生塌陷、變形。不能使用腋拐的情況下，可以去X光透視一下，去做壯骨的減壓、髓性減壓。把這病壓力減輕掉以后，就會(huì)減輕這種疼痛。一旦發(fā)生到第三期，股骨頭變形、塌陷、對(duì)側(cè)的髖關(guān)節(jié)早期受累?；蛘甙l(fā)展到第四期，對(duì)面的髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的受累情況下，就不采用這些單純的解骨術(shù)。髓性減壓或者帶骨瓣的移植，帶血管蒂的、骨塊的移植這些適合于早期的手術(shù)。而且應(yīng)該采用的就是人工的髖關(guān)節(jié)置換來把骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)應(yīng)的產(chǎn)生病變的這些部位全部截掉，然后做一個(gè)人工假體的置換。