呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2007年9月~2007年11月,日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院胸外科,學(xué)習(xí)熒光支氣管鏡檢查技術(shù)。
我們先說它比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,我想就是呼吸衰竭,為什么呢,因?yàn)樗@個(gè)如果說我們能夠搶救過來,然后搶救過來之后還有可能遺留這個(gè)肺纖維化,那么整個(gè)這個(gè)人的生活質(zhì)量就下降了,那么還有一些像由于肺部感染以后,那么可以就是將來發(fā)生這個(gè)支氣管擴(kuò)張,支氣管擴(kuò)張成為這個(gè)支氣管擴(kuò)張癥,那么這樣的話這部分病人,也會(huì)反復(fù)的感染,那這樣的話,剛才也說了他的肺功能一下降他的生活質(zhì)量也下降。那么有些肺炎它肺部感染它還存在一些肺外的一些影響,例如像有些病毒性肺炎,那么它會(huì)影響我們的心臟,可以說病毒性的它并發(fā)病毒性的心肌炎,然后這樣的話它會(huì)出現(xiàn)像心力衰竭急性的心衰,如果說治療不及時(shí)或者是不能夠完全康復(fù),那可能將來它這個(gè)患者的心功能受到一定的損傷。
肺炎是一個(gè)廣義性的,它包括了由于病由病原體引起的這部分肺炎,叫肺部感染,那病原體包括細(xì)菌、真菌,還有病毒、支原體、衣原體甚至我們的結(jié)核菌。那么它還包括一些理化因素引起的肺炎,像什么我們知道肺癌的病人,比如說要接受放療,像放射性肺炎或我們?nèi)橄侔┑牟∪艘惨M(jìn)行胸部的放療,那放射性肺炎,由放射線然后局部照射引起了我們這個(gè)肺上的這種改變,肺泡內(nèi)有大量那種滲出物,所以這種是一種物理因素引起的肺炎,那么還有化學(xué)因素。外源過敏性肺炎,但是不是肺部感染。通常老百姓說的肺炎就是肺部感染。
肺部感染指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥,病因以感染最為常見,還可由理化、免疫及藥物引起。其中,感染統(tǒng)稱為肺部感染。其中肺炎較典型,具有代表性。肺部感染有哪些食物不能吃,我認(rèn)為絕對不能吃的食物沒有,就是一個(gè)是在這個(gè)如果高熱的時(shí)候那么我們先清淡飲食,然后到恢復(fù)期我們再恢復(fù)這種蛋白飲食或者正常飲食,如果說是這種慢性的膿胸或者是這種肺膿腫的病人,我們再給他增加營養(yǎng)。
肺部感染開始的時(shí)候可能會(huì)做胸片,發(fā)現(xiàn)他左下肺或者右下肺或者右上有一種大片的識(shí)辨或者說斑片狀的滲出,那我們診斷它是肺炎,我們經(jīng)驗(yàn)用抗感染治療十天到兩周,復(fù)查胸片,發(fā)現(xiàn)這個(gè)病變沒有吸收,這時(shí)候我們就有牽扯到一些鑒別診斷的問題,像有一些大葉性肺炎,我們認(rèn)為它是肺炎,實(shí)際上它有可能肺泡癌,有一些可能是阻塞型肺炎,那么近端還有腫瘤在,所以這些我們要做一些CT來做鑒別診斷。