呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2007年9月~2007年11月，日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院胸外科，學(xué)習(xí)熒光支氣管鏡檢查技術(shù)。
肺部感染開始的時(shí)候可能會(huì)做胸片，發(fā)現(xiàn)他左下肺或者右下肺或者右上有一種大片的識(shí)辨或者說(shuō)斑片狀的滲出，那我們?cè)\斷它是肺炎，我們經(jīng)驗(yàn)用抗感染治療十天到兩周，復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病變沒有吸收，這時(shí)候我們就有牽扯到一些鑒別診斷的問(wèn)題，像有一些大葉性肺炎，我們認(rèn)為它是肺炎，實(shí)際上它有可能肺泡癌，有一些可能是阻塞型肺炎，那么近端還有腫瘤在，所以這些我們要做一些CT來(lái)做鑒別診斷。
肺部感染的護(hù)理：如果說(shuō)家里有肺部感染的病人，一個(gè)是要給他清淡飲食讓他多喝水，然后再有一個(gè)要幫他拍背，咳痰然后就是幫他排除這個(gè)氣道的分泌物，家里邊注意開窗通風(fēng)，其實(shí)不要弄很多消毒劑，有的時(shí)候，大量的消毒劑，濃度太高了，對(duì)于我們的肺也是一個(gè)刺激呼吸道，我覺得開窗通風(fēng)是最有效的。
支氣管炎與肺炎都是呼吸科比較常見的疾病，有相似的地方卻又有區(qū)別。最多的我們指的是像大葉性肺炎，或者像小葉性肺炎，都是累積的是肺泡，或者是肺間質(zhì)的這個(gè)肺炎，這個(gè)我們就統(tǒng)稱為肺炎。那么累積這個(gè)細(xì)支氣管，叫細(xì)支氣管炎，其實(shí)這個(gè)區(qū)分，在臨床上沒有特別大的意義，支氣管炎與肺炎都是生活中常見的疾病，有時(shí)輕癥肺炎與支氣管炎在臨床上很難區(qū)分，需由醫(yī)生檢查肺部體征并結(jié)合CT來(lái)確診。
肺部感染的癥狀它就是咳嗽，咳痰屬于大葉性肺炎它可以是那種咳鐵銹色痰那么還有一些像也可以合并咳這個(gè)黃痰,對(duì)吧那么再有一個(gè)就是，可以發(fā)熱這個(gè)發(fā)熱可以是中等度的發(fā)熱，還有高熱都可以。那么像大葉性肺炎就高熱的比較多那么再有一個(gè)有些像我們的肺炎鏈球菌那些大葉性肺炎，我們還可以出現(xiàn)口唇的這種皰疹，所以老百姓老說(shuō)，你看我肺炎，我都燒的都?xì)馀萘似鋵?shí)這是一種病毒感染的一種表現(xiàn)，那么還有胸痛有些肺炎還可以有喀血，那么如果嚴(yán)重的肺炎出現(xiàn)重癥肺炎還可以有呼吸困難，那么像一些其它像軍團(tuán)菌肺炎它一些肺外表現(xiàn)例如意識(shí)不好，嗜睡那么還會(huì)有一些出現(xiàn)血尿等等的這樣的臨床表現(xiàn)"
肺部感染是這樣的一般來(lái)講如果我們?cè)\斷為肺部感染那首先我們要，一個(gè)要通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性的抗感染治療那么經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療我們要先區(qū)分它是屬于社區(qū)獲得性肺炎還是醫(yī)院獲得性肺炎，一般來(lái)講像社區(qū)獲得性肺炎那么它常見的這個(gè)病原體，像肺炎鏈球菌是它比較常見的，那么還有一些,像甲流，乙流那么這些病毒那么也會(huì)造成這個(gè)社區(qū)獲得性肺炎，就是流感病毒肺炎那么還有一些像支原體或衣原體，所以我們大概可以根據(jù)這個(gè)患病的人群，如果他是老年人有慢阻肺他有吸煙，那我們覺得他可能是以革蘭陰性桿菌為主的，我們就選擇針對(duì)這方面的藥物，如果說(shuō)是一個(gè)青少年那么可能我們覺得它也許是社區(qū)獲得性肺炎，那么他是肺炎鏈球菌肺炎或者是支原體可能性比較大，我們就選擇這方面的藥物。如果說(shuō)是流感高發(fā)季節(jié)，那么他身邊還有一些跟他一樣,以這個(gè)全身發(fā)熱全身疼痛為主要表現(xiàn)的那么我們還要考慮是不是有，可能是流感那么要盡早的對(duì)他進(jìn)行流感的篩查如果是的話，我們還要進(jìn)行給他抗流感的藥物。