呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2007年9月~2007年11月，日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院胸外科，學(xué)習(xí)熒光支氣管鏡檢查技術(shù)。
肺間質(zhì)病里面有好多的病因。有一些是可以治療的疾病引起來的。例如像心衰，心衰的病人也會引起肺間質(zhì)的改變，但是糾正心衰以后，肺間質(zhì)的改變會恢復(fù)。那像芥蒂組織病引起的肺間質(zhì)的改變，治療了肺芥蒂組織病以后，它的肺間質(zhì)病也會得到緩解。像過敏性肺炎，及早的治療，都是可以恢復(fù)的。只有特發(fā)性的肺纖維化，這種病人他的愈后不是很好。但是他也分幾種，有些是不進(jìn)展或者進(jìn)展得非常慢的。然后，這類的病人就可以觀察，那么它的生存也就比較長。有些是進(jìn)展得很快的，它的生存就是短的。還有一些像急性間質(zhì)性肺炎，它有一些是不明原因的。他發(fā)生急性呼吸衰竭，死亡的機會也比較多。由于病因不同，所以生存的期限也都是大不相同 。
肺間質(zhì)輕度增生可能是病理上的診斷。有的時候，也許做一些其它的肺病理，他看到肺泡間隔的這種增厚，那么他就會報肺間質(zhì)輕度的增生?；蛘呤怯袝r候影像學(xué)大夫，做高分辨CT的時候，看到小葉間隔的增厚，他也會報肺間質(zhì)的輕度的增生。就是沒有其它像毛玻璃明顯的網(wǎng)格、沒有蜂窩，只有些小葉間隔的增厚。
這個經(jīng)常被患者朋友所誤解。因為肺纖維化治療的藥物比較少，如果他合并感染以后，發(fā)生呼吸衰竭以至于死亡的可能性比較大。大家一談肺纖維化就很害怕，所以認(rèn)為肺間質(zhì)病就是肺纖維化。有一大部分肺間質(zhì)病可以通過治療緩解的，只有像特發(fā)性的肺纖維化，它的治療上是有一定的困難。但現(xiàn)在，我們也講一些藥物有些還是對肺纖維化的病人是有效的。而且現(xiàn)在對于肺纖維化的研究也在不斷的進(jìn)展。所以肺間質(zhì)病不都是肺纖維化。
最大的是吸入因素，很多都職業(yè)相關(guān)。如果從事的工作屬于粉塵，要注意防護(hù)。很多得肺間質(zhì)病人吸進(jìn)去的粉塵沉降在肺里邊，會發(fā)生一系列的炎癥反應(yīng)，所以造成了肺間質(zhì)的改變， 像纖維化等等。還有些形成一些肉芽腫，到晚期還是走向了纖維化，都會造成呼吸困難。如果有芥蒂組織病要盡早的去就醫(yī)。再有一個就是還有些接種流感疫苗，尤其是已經(jīng)有肺間質(zhì)病的，更應(yīng)該去接種。然后因為流感、病毒感染會使原有的肺間質(zhì)病急性的加重。有的時候， 甚至有生命危險。所以如果說怎么去預(yù)防，就是這些方面去注意。