呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2007年9月~2007年11月，日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院胸外科，學(xué)習(xí)熒光支氣管鏡檢查技術(shù)。
用藥物治療COPD，主要是以吸入藥物為主，主要吸入的是長(zhǎng)效的β受體激動(dòng)劑，還有一個(gè)就是膽堿能受體拮抗劑，主要以這兩大類為主，還有一些輔助治療，比如COPD病人要注意預(yù)防骨質(zhì)疏松。COPD病人有咳痰的癥狀，可以用一些化痰藥或者減少高分泌狀態(tài)的藥物。
COPD急性加重以后，往往會(huì)使到全身激素，因?yàn)椴挥镁涂赡芗毙约又?、緩解得慢，在短期?nèi)使用全身的糖皮質(zhì)激素，會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)的，所以應(yīng)該盡量避免反復(fù)地COPD的急性加重。COPD病人現(xiàn)在有分組，有些病人是需要用吸入的糖皮質(zhì)激素的，它量小，吸入的藥物基本上都是氣道，副作用非常少。
一般來(lái)講，醫(yī)院重視呼吸方面，都會(huì)開辟一個(gè)單獨(dú)的門診，宣教門診或者說(shuō)COPD的專病門診，和別的門診區(qū)分開，病人不多，大部分是這些COPD穩(wěn)定期的病人，做一些日常的隨訪和開藥。呼吸康復(fù)就一個(gè)門診的宣教護(hù)士，每天上午10點(diǎn)，在診室放視頻，和COPD病人一起做呼吸操，對(duì)于早期的肺康復(fù)鍛煉、運(yùn)動(dòng)能力都是有改善的，還有提高生活質(zhì)量。
COPD急性加重的患者出院以后，應(yīng)該長(zhǎng)期地來(lái)做門診的隨訪，跟大夫說(shuō)相關(guān)的病情。呼吸科門診人很多，有很多是傳染病的，是感染的疾病，例如上呼吸道感染、下呼吸道感染，或者是還有其他的一些結(jié)核的病人，因?yàn)椴恢朗欠駮?huì)傳染而不愿意到醫(yī)院去看。
治療COPD通常就是選用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張劑來(lái)持續(xù)地?cái)U(kuò)張氣道，因?yàn)镃OPD病人是一個(gè)氣流的減少、流速的減慢，那么氣道的狹窄要找一個(gè)能夠長(zhǎng)效地持續(xù)地?cái)U(kuò)張氣道的這樣一個(gè)藥物，來(lái)治療。常用的在市面上現(xiàn)在有思力華、茚達(dá)特羅，這兩個(gè)都是長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張劑。