心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。心臟科教學(xué)主任。1999年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系7年制，獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士及心血管內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位，2005年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲心血管內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位。2011-2012年在美國康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)中心擔(dān)任訪問學(xué)者。1999年起，歷任中日醫(yī)院心內(nèi)科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
慢性心衰和急性心衰對于病人來說沒有一個(gè)嚴(yán)格的界線。如果是長期的慢性心衰，近期出現(xiàn)大量輸液，或者是出現(xiàn)心衰障礙就會(huì)出現(xiàn)急性心衰；急性心衰的病人經(jīng)過控制之后，也會(huì)變成慢性心衰，它是不一樣的，急性心衰比較常見于幾種情況：1. 急性大量的心肌細(xì)胞的丟失；2. 心臟突然一下受抑制突然發(fā)生了大面積心梗，或者突然發(fā)生爆發(fā)性的心肌炎。慢性心衰是長期慢性的心臟狀態(tài)，如果堅(jiān)持吃藥，可能長期保持比較正常的生活狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)一些誘因的時(shí)候會(huì)發(fā)生急性心衰，經(jīng)過我們住院治療之后可以長期的保持正常的生活狀態(tài)。所以要注意就是對慢性心衰的治療成功的標(biāo)志就是住院的間隔明顯的延長說明你的心衰得到了控制。
慢性心力衰竭該怎么護(hù)理？從醫(yī)生的角度來講，第一，日常的飲食，一定要低鹽，控制入水量非常重要，因?yàn)樾乃サ牟∪艘馕吨荒馨阉缙诘慕?jīng)過腎臟排出去所以控制入水和低鹽非常重要；第二，適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，不要老待在家里床上，適當(dāng)?shù)叵碌鼗顒?dòng)活動(dòng)，但是一定要注意不要刻意地去做重體力活動(dòng)。比如原來有一個(gè)心衰病人，讓他吃藥控制得很好，但是他為了進(jìn)一步改進(jìn)，沒有跟醫(yī)生商量就每天跑8000米在操場上，結(jié)果后來他心衰明顯地加重了，你做什么運(yùn)動(dòng)，一定要跟醫(yī)生商量，我們是希望心衰病人能夠恢復(fù)和同齡的正常人一樣的生活狀態(tài)，即使不一樣也是次于他們的生活狀態(tài)基本上能維持正常的生活狀態(tài)。
首先就是最重要的自己的病因，以前有沒有得過冠心病、高血壓、糖尿病，有沒有大夫診斷過心臟病。第一，常見的早期癥狀，活動(dòng)耐量的下降，覺得體力明顯下降，這是一個(gè)心衰的早期癥狀；第二，會(huì)覺得明顯的乏力，夜里睡不好總是坐臥不安，有些人孩子不能準(zhǔn)確地描述自己癥狀的，如果你老想起來或者是一躺下就干咳，那么這是一個(gè)比較明顯的早期癥狀。
患了慢性心力衰竭經(jīng)常用生存率，去評估心衰的病人，心衰和以前的治療是不一樣的，以前認(rèn)為只要得了心衰，好像跟判了死刑一樣，就會(huì)告訴他能活幾年?，F(xiàn)在不是這樣的，因?yàn)楹芏嗖∪诵乃グl(fā)現(xiàn)得比較早，國家現(xiàn)在明顯的醫(yī)療水平和醫(yī)療的條件比以前好，經(jīng)過規(guī)范的藥物治療之后，其實(shí)是可以逆轉(zhuǎn)，只要你堅(jiān)持吃藥可以不來住院，是一個(gè)可以控制的臨床狀態(tài)。
心衰是個(gè)非常復(fù)雜的臨床情況，它的診斷：第一，病因診斷看有沒有冠心病、高血壓這是非常重要的，詢問病史病史；第二，看現(xiàn)在有沒有心衰，抽血查BNP的指標(biāo)，這是心衰的特異性的指標(biāo)，對于診斷心衰非常重要，另外要做超聲心動(dòng)圖，可以看到很多心臟功能的改變，心臟排血情況；第三，心電圖對診斷心衰病因和心衰本身，心房大不大？心室的大小也是很重要的。