心血管內科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士,主任醫(yī)師。心臟科教學主任。1999年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系7年制,獲臨床醫(yī)學學士及心血管內科學碩士學位,2005年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部,獲心血管內科學博士學位。2011-2012年在美國康涅狄格大學醫(yī)學中心擔任訪問學者。1999年起,歷任中日醫(yī)院心內科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
需要看從什么角度去理解。疾病本身是依賴藥物的,也就是說依賴本身是由疾病造成的。現在沒有哪個藥可以吃一次起效一年或者一輩子,也沒有哪種藥,第二天不用就不管用了,但是需要長期堅持吃,讓血脂能夠控制在一個穩(wěn)定的水平,所以說并不是藥物本身像毒品一樣造成對藥物的依賴,而是說疾病需要長期吃藥來控制,控制好了之后就不會得心梗或腦梗這樣的疾病,這是一件可以獲益的事情。
他汀藥物的聯合用藥有哪些:依折麥布和PCSK9單克隆抗體。依折麥布是抑制腸道吸收膽固醇的。當抑制合成的時候,膽固醇的吸收會反跳性地增加,長期如此,可能會造成膽固醇。服用他汀以后,膽固醇水平反而上升了一點,就達不到想要的目標,如果服用他汀,不停地加量,也還是控制不下來,且副作用會成倍地增加,這時候通常需要加一些腸道膽固醇吸收的抑制劑來幫助降低血脂。兩種藥物強強聯合,就可以把血脂控制在一個滿意的范圍。所以這也是一個非常好的治療方式
應該在服用他汀以后的,大概4到6周或者一到兩個月的時間去復查一下。復查的內容除了復查血脂看血脂是否降下來以外,還要看肝功和腎功還有肌酶。雖然要查這么多東西,但是大多數人都不會出現什么問題,如果出現轉氨酶的升高的情況,也不意味著馬上要停藥,我們需要看轉氨酶升高的水平到底有沒有超過我們要求的120,還有肌酶是不是很高,以及有沒有出現什么癥狀,然后再判斷是不是需要停藥,減量,換其他的他汀。這些需要您去聽取大夫的意見,不能自己作主把他汀停了,因為現在這種現象非常多,大家都很重視血脂這件事,但是堅持吃的人非常少,因為擔心會有副作用,但是這個是不需要特別擔心的,這么多年出現副作用的人非常少,這些病人在經過我醫(yī)生的調整之后,血脂和轉氨酶都能夠控制夠下來。如果需要長期吃藥的話,應在三個月左右進行第二次復查,之后每半年復查查一次就可以了。
不要局限在去健身房鍛煉身體,生活方式是全方位的,包括飲食習慣,不吃夜宵、要吃早餐、每一餐不要吃的太撐;還有就是飲食上的結構,多吃粗糧,多吃蔬菜、水果;還有就是鍛煉身體,比如每天走路去上班,每周至少鍛煉4次身體,每次在30分鐘以上中等強度的鍛煉,要堅持。