心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。心臟科教學(xué)主任。1999年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系7年制，獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士及心血管內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位，2005年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲心血管內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位。2011-2012年在美國康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)中心擔(dān)任訪問學(xué)者。1999年起，歷任中日醫(yī)院心內(nèi)科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
如果它能當(dāng)正常人心臟起搏，我們也不會(huì)說它是個(gè)備胎。那么主要有什么問題呢，一個(gè)是放起搏器的過程是一個(gè)侵入性的治療，需要把這個(gè)起搏器的電極放到心臟里面去，外面放一個(gè)脈沖發(fā)放器。這個(gè)發(fā)放器埋在皮下的過程一定要預(yù)防感染，如果皮下這個(gè)地方有感染，那么可能會(huì)造心內(nèi)膜炎，這個(gè)感染一定要避免的，這是常見的一個(gè)并發(fā)癥。第二個(gè)就是這個(gè)電極放在皮下容易出血。有些容易造成出血的藥我們是不能吃的。第三個(gè)就可能會(huì)給你的生活造在一些不便，比如說坐飛機(jī)過安檢，做磁共振。做磁共振的時(shí)候可能磁場會(huì)對(duì)它造成一些干擾，所以現(xiàn)在有種很高級(jí)的起搏器是抗磁共振干擾的起搏器，那么戴著這個(gè)起搏器可以去用磁共振，我們有這樣的病人可能有一些生活上的不便吧。
起搏器它是功能不一樣價(jià)錢不一樣放的位置也不一樣。有那種就是最簡單的單腔起搏就放在右心室里。還有叫雙腔起搏就放在右心房右心室。然后還有那種根據(jù)心臟根據(jù)自己的需求去增加起搏量的。比如說一般最簡單的機(jī)器人不管你是跑步也好是睡覺也好反正我就是按照60次每分去跳，這是最傻的?，F(xiàn)在更高級(jí)的，比如說你跑步的時(shí)候心臟會(huì)自動(dòng)感知你可能需要的次數(shù)會(huì)多一些。因?yàn)槲覀冋Ｈ水?dāng)跑步的時(shí)候心跳也會(huì)增快，當(dāng)它感知到的時(shí)候會(huì)給你發(fā)放的沖動(dòng)多一些，你就會(huì)心律快一些。當(dāng)你休息的時(shí)候心律就會(huì)慢下來，它是更好的一種，像人工智能。還有一種起搏器叫三腔起搏器，它是可以治療心衰的，就在心臟的三個(gè)腔都放上這種起搏器，幫助心臟能夠同步化，我們叫心臟同步化治療，是治療心衰用的。
起搏器手術(shù)分成兩種，一種是臨時(shí)起搏器，一種是永久心臟起搏器。臨時(shí)起搏器就是我們覺得你這種心跳慢但是可以好的，我們就放一個(gè)臨時(shí)起搏器。臨時(shí)起搏器比較簡單，它是把電極放到心室里面，外面連著一個(gè)像電視的遙控器大小的那么一個(gè)盒子，然后用它去遙控心臟。有的人放個(gè)幾天，有的人可能需要放一周，然后幫你渡過這個(gè)危險(xiǎn)期之后再把它拔出來。我們一般來說的起搏器手術(shù)指的是永久起搏器，就是說我們認(rèn)為你這個(gè)心動(dòng)過緩自己不會(huì)好。那么我們可能會(huì)給你放個(gè)永久起搏器，就一輩子戴這個(gè)起搏器。一個(gè)起搏器的電池壽命大概是8-10年，有的人會(huì)更長一點(diǎn)，看你平常是不是經(jīng)常起搏了，那么到期就會(huì)去更換起搏器電池。
起搏器分成兩個(gè)部分，一部分是起搏器電極，一部分是起搏器的發(fā)放器。這個(gè)發(fā)放器就像電腦的CUP一樣，這個(gè)起搏器的電極會(huì)從血管穿刺，一直沿著靜脈穿刺到右心房右心室。這個(gè)電極要接觸右心房和右心室的室壁，它可能會(huì)放在心間或者室間隔上。在接觸室壁之后，它實(shí)際上是在這個(gè)電極接觸心肌組織電極的另一端接一個(gè)發(fā)放器，就我剛才說的CUP。電極起到一個(gè)像觸角的作用，它會(huì)感受到你自己有沒有起搏。如果說感受到自己沒有起搏的時(shí)候，它會(huì)反饋給你這個(gè)CUP。CUP發(fā)現(xiàn)心臟沒有起搏那么它就會(huì)發(fā)放一個(gè)起搏沖動(dòng)又回到這個(gè)電極，回到這個(gè)觸角。觸角又觸發(fā)一起起搏，是起到這種作用的
首先我們要知道心臟起搏器植入手術(shù)是治療慢性心律失常。就是說一個(gè)人由于各種原因心跳特別慢的時(shí)候植入這種起搏器。起搏器的治療是一個(gè)叫被動(dòng)治療，就是逼到這個(gè)份上了沒辦法才去做這個(gè)治療，一般來說都是人的心跳有一定的心律，一般正常人的心律都在55-90次左右。那么當(dāng)你心律特別慢的時(shí)候，比如說30多次40次的時(shí)候，這個(gè)心跳不夠用了。這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)各種由于心跳慢造成的癥狀甚至有的人心跳會(huì)停，那這時(shí)候就放一個(gè)起搏器。這個(gè)起搏器就像一個(gè)備胎一樣放到身體里，我們希望它不工作，靠心臟自己起搏；但是當(dāng)你心臟過慢的時(shí)候，起搏器就會(huì)跳出來。它會(huì)等你一會(huì)兒發(fā)現(xiàn)你自己沒有起搏，它就會(huì)起搏一下，讓你不至于出現(xiàn)心跳停。