心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。心臟科教學(xué)主任。1999年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系7年制，獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士及心血管內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位，2005年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲心血管內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位。2011-2012年在美國(guó)康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)中心擔(dān)任訪問(wèn)學(xué)者。1999年起，歷任中日醫(yī)院心內(nèi)科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
心衰是個(gè)非常復(fù)雜的臨床情況，它的診斷：第一，病因診斷看有沒(méi)有冠心病、高血壓這是非常重要的，詢問(wèn)病史病史；第二，看現(xiàn)在有沒(méi)有心衰，抽血查BNP的指標(biāo)，這是心衰的特異性的指標(biāo)，對(duì)于診斷心衰非常重要，另外要做超聲心動(dòng)圖，可以看到很多心臟功能的改變，心臟排血情況；第三，心電圖對(duì)診斷心衰病因和心衰本身，心房大不大？心室的大小也是很重要的。
誘因跟病因是不一樣的，病因就是平常有什么心臟病，比如得過(guò)心?；蛘呤怯懈哐獕?、先天性心臟病這些病，就是心臟結(jié)構(gòu)有問(wèn)題；誘因我們指的是你本身心臟就有問(wèn)題，當(dāng)發(fā)生這些情況的時(shí)候就容易發(fā)生心衰，比如本身就有長(zhǎng)期的高血壓，當(dāng)不注意的時(shí)候，肺部感染了、發(fā)燒了或者是出現(xiàn)這種大量的輸液，或者是出現(xiàn)快速的心率失常，發(fā)生房顫的時(shí)候，當(dāng)心跳特別慢的時(shí)候、特別勞累會(huì)出現(xiàn)這種心衰的發(fā)作，這些都是常見(jiàn)的誘因。
慢性心衰除了病因治療以外，對(duì)緩解癥狀最常用的藥物，第一個(gè)是利尿劑，就是利尿劑是唯一能夠減輕液體負(fù)荷的藥物，就是消腫或者是解除呼吸困難；第二個(gè)常用的我們叫ACEI，實(shí)際也叫血管緊張素受體拮抗劑，它是一種降壓藥物，但是它本身也是治療心衰的，所以它有雙重的作用；第三種常用的藥物是β阻斷劑，就是平常經(jīng)常吃的倍他洛克、比索洛爾這些藥，都是β受體阻斷劑對(duì)治療慢性心衰非常重要。
慢性心衰總的治療原則，第一個(gè)非常的重要，就是要找到病因，到底是因?yàn)槭裁床≡斐傻倪@種心衰，如果你是因?yàn)樾墓！?冠心病那去治療缺血的問(wèn)題，如果是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓，用藥物去控制血壓以及用藥物去治療心衰；第二就是常規(guī)的一些針對(duì)臨床的癥狀和體征的治療，比如腫的厲害或者是肺水腫、干咳、呼吸困難，那就選擇利尿，如果出現(xiàn)乏力就是心臟往外排血不足的表現(xiàn)就要做一些強(qiáng)心的治療。
關(guān)于心力衰竭臨床癥狀，我們可以把它分成兩大類：一大類是心臟不能如期地泵出血，因?yàn)槲覀冎廊淼闹匾K器都需要血液去供應(yīng)，大腦、腎臟、渾身肌肉缺血的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力；第二種表現(xiàn)就是當(dāng)外周靜脈的血不能如期的回到心臟的時(shí)候，會(huì)造成靜脈血的瘀滯，然后會(huì)滲到外周去造成外周組織的水腫，包括出現(xiàn)肺水腫主要的表現(xiàn)，呼吸困難憋氣干咳，其次會(huì)出現(xiàn)外周水腫的表現(xiàn)，比如是身上腫，肝大，肚子脹水。