消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師,2008年于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部取得博士學(xué)位。其后在北大人民醫(yī)院消化科工作至今,有著豐富的消化科臨床經(jīng)驗(yàn)。
腸易激綜合征,它本身是一個(gè)功能性疾病,現(xiàn)在治療呢,主要是對(duì)癥治療,我個(gè)人認(rèn)為,生活方式的調(diào)整,可能要比那個(gè),用藥更重要一點(diǎn),生活方式上要關(guān)注什么,心平氣和細(xì)嚼慢咽,還有什么,要把情緒調(diào)整好,我前面說(shuō)過(guò),腸易激綜合征和焦慮抑郁,都有明確的相關(guān)性,所以說(shuō)呢,情緒如果調(diào)整不好,對(duì)癥藥物一停,它可能就會(huì)再次復(fù)發(fā),而且平時(shí)要注意什么,鍛煉、慢跑、瑜珈,甚至跳跳廣場(chǎng)舞,都可以幫助我們,把一些沒(méi)有化解掉的情緒,抒發(fā)出去,進(jìn)行規(guī)律的持續(xù)的鍛煉,對(duì)于身心都是有幫助的,對(duì)于腸易激綜合征的復(fù)發(fā),也有很好的預(yù)防作用,那該用什么藥物呢,我前面說(shuō)過(guò)這種疾病,可能和腸道菌群,微環(huán)境有點(diǎn)關(guān)系,所以我們建議加用一些益生菌,就像什么雙歧桿菌,枯草桿菌這一類的,對(duì)它有一定的治療作用的,另一方面呢,如果這個(gè)病人,他是一個(gè)腹瀉型,我們可以對(duì)癥用一些,拮抗腹瀉的藥物,用一些脾胃溴安,或者一些其他的常用藥物,而脾胃溴安,在里面用的是最廣的,它可以解除腸道的痙攣,對(duì)于腹瀉腹痛,都有很好的治療作用,如果這個(gè)病人焦慮抑郁癥,特別重,這時(shí)候腸易激綜合征在里面,只是作為一個(gè)次要的疾病,這種情況下,對(duì)于焦慮和抑郁,抗焦慮抗抑郁藥物治療,反而成為主體,抗焦慮和抗抑郁藥物,治療完焦慮和抑郁,把這個(gè)狀態(tài)扳過(guò)來(lái)以后,我們的腸易激綜合征,也會(huì)因此獲益,甚至不再需要對(duì)癥治療,這時(shí)候的治療,就變成了抗焦慮和抗抑郁治療,所以針對(duì)不同的情況,我們有不同的治療,但是呢,我更關(guān)注是生活方式的調(diào)整,心情的調(diào)整,這對(duì)大家生活質(zhì)量,和對(duì)這個(gè)疾病的控制,都是非常有好處的。
腸易激綜合征呢,本身也叫綜合癥,它是一組臨床表現(xiàn),那它背后是什么,它首先是個(gè)功能性胃腸病,什么是功能性胃腸病,可能有各種各樣的癥狀,但是你做胃鏡腸鏡,做出血、化驗(yàn),現(xiàn)在都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一個(gè),能解釋它一個(gè)器質(zhì)性的,或者生化學(xué)的一些改變,來(lái)證實(shí)它,僅僅局限在一個(gè)癥狀學(xué)上,它本身癥狀是一個(gè)組合群的,它會(huì)一個(gè)什么腹痛,主要是腹痛,或者有一些人還會(huì)腹部不適,但現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)卡的越來(lái)越嚴(yán)了,還是以腹痛為主,這種腹痛呢,和什么有關(guān)系,和排便有關(guān)系,和排便習(xí)慣,有一些人呢,是一個(gè)腹瀉為主,就是腸易激綜合征的腹瀉性,還有一部分人是便秘為主,腸易激綜合征的便秘性,這兩種都和排便都有關(guān)系,就是腹痛,合并一個(gè)排便習(xí)慣的改變,然后呢排完便以后,這些癥狀會(huì)或多或少的,獲得緩解,這是一個(gè)腸易激綜合征的,一個(gè)組合群,當(dāng)然了,這并不是一個(gè)固定的套路,比如說(shuō),這兩天病人是個(gè)腹瀉,過(guò)兩天還可能便秘,兩種混合在一起,因?yàn)樗旧砭褪且粋€(gè)什么,功能紊亂,這種功能紊亂主要是,從深層次來(lái)講,和生活節(jié)奏,和腸道里面微環(huán)境,菌群、炎癥都可能有關(guān)系,也和人的焦慮狀態(tài),抑郁狀態(tài),就是一個(gè)心理狀態(tài),有一個(gè)非常明確的關(guān)系,但是現(xiàn)在究竟哪一種,才是一個(gè)NO.1,一個(gè)最主要的因素,還沒(méi)有完全的界定出來(lái),現(xiàn)在治療呢,主要是對(duì)癥治療為主,我們沒(méi)有辦法真正把這個(gè)疾病,非常好的認(rèn)清它的原因,所以我們也沒(méi)有辦法,真正的對(duì)因治療,只能是對(duì)癥治療,還好呢這類疾病屬于什么,功能性疾病,功能性疾病和器質(zhì)性疾病,最大的不同,對(duì)生命 對(duì)我們的壽命,是沒(méi)有特別大的影響的,主要影響的是我們的生活質(zhì)量,所以大家不用特別擔(dān)心。
胃潰瘍患者愈后需要在注意這些: 潰瘍有一些并發(fā)癥,像穿孔、出血,那是急性并發(fā)癥,它治療好了以后,基本上以后應(yīng)該不再發(fā),但是有一些潰瘍反復(fù)的疤痕愈合,再潰瘍?cè)侔毯墼儆?,局部?huì)產(chǎn)生一些狹窄。東西下不去,產(chǎn)生幽門梗阻,這種幽門梗阻如果越來(lái)越重,可能需要手術(shù)治療,但是這種情況發(fā)生率還是很低的,還有一部分人是細(xì)菌導(dǎo)致了潰瘍,但是同時(shí)還導(dǎo)致了其他的一些慢性病,慢性病變,導(dǎo)致萎縮腸化,如果我們把潰瘍治好了,潰瘍不再?gòu)?fù)發(fā)了,這些慢性病變,比如說(shuō)腸化,它可能還會(huì)繼續(xù)進(jìn)行,所以胃潰瘍的病人,如果有一些慢性病變,有萎縮有腸化了,這時(shí)候我們把所有的致病因素去除掉,也還要定期復(fù)查胃鏡。
一、幽門螺桿菌是很多胃病重要的致病因素,但不是唯一因素;二、并不是把幽門螺桿菌除掉就不會(huì)的胃病,生活習(xí)慣、特別燥,脾氣特別大又愛(ài)焦慮抑郁,藥物等也可導(dǎo)致胃??;三、科學(xué)家發(fā)現(xiàn),幽門螺桿菌感染可使胃食管反流病、賁門癌的發(fā)病率下降。
一、幽門螺桿菌不耐高溫;二、幽門螺桿菌在人體內(nèi)它很堅(jiān)強(qiáng),它可以在我們的胃黏膜層表面的黏液層里長(zhǎng)期存活,胃酸殺不死它,然后自己的免疫力,機(jī)體的免疫力、細(xì)胞免疫、體液免疫對(duì)它也無(wú)能為力,很難清除;三、幽門螺桿在體外很難存活,對(duì)普通消毒劑敏感。