骨科 | 副主任醫(yī)師
河南省骨科醫(yī)院鄭州院區(qū)小兒骨科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。
小孩骨折后，術(shù)后不需要特殊營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，但這是相對(duì)的，非常關(guān)注營(yíng)養(yǎng)，可以考慮進(jìn)食一些含蛋白質(zhì)、鈣、礦物質(zhì)、維生素或微量元素比較多的一些食物，比如豆制品、魚類、紫菜，還有一些肉類，這些都可以補(bǔ)充一些，但是說不需要去吃一些特殊的補(bǔ)品，有些所謂的補(bǔ)品是并沒有起到促進(jìn)骨質(zhì)愈合的作用，甚至是起到相反的作用。所以經(jīng)常補(bǔ)骨頭湯的孩子會(huì)出現(xiàn)非常肥胖的一些現(xiàn)象，特別加上他不運(yùn)動(dòng)，再肢體不活動(dòng)，所以這個(gè)時(shí)候啊補(bǔ)骨頭湯對(duì)他并沒有促進(jìn)用，反而有時(shí)候起一個(gè)副面的影響。所以這個(gè)傳統(tǒng)觀念有時(shí)我們要這個(gè)辯證的去看它。
小兒骨折以后要不要吃一些藥物來促進(jìn)骨折的愈合，這是有爭(zhēng)議的。 一般來說，常規(guī)情況下不推薦用大量的藥物，如果是手術(shù)后屬于扎針、輸液比較困難，首先可以吃一些消炎藥物，常規(guī)吃一天到三天的口服的消炎藥物。第二種，常規(guī)的就是手術(shù)后可以吃一些中成藥，比如一些補(bǔ)鈣的藥物，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收藥物，還有一些中成藥，現(xiàn)在很多，比如我們醫(yī)院的小兒接骨顆粒、活血顆粒，這些促進(jìn)骨折，局部血腫盡快消失，活血化瘀促進(jìn)骨折，鈣質(zhì)盡快形成骨架，吃些這些藥物可以考慮，但是不要長(zhǎng)期大量吃。
在孩子骨折手術(shù)之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒這種現(xiàn)象。發(fā)燒有兩種情況，我們一般是三十八度五以下，這種我們叫低燒，這種情況下絕大多數(shù)情況都是因?yàn)檫@個(gè)自然顯像，我們叫吸收熱或應(yīng)激性發(fā)熱，就是體內(nèi)經(jīng)過手術(shù)刺激以后，體內(nèi)會(huì)正常的引起身體的反應(yīng)，這叫術(shù)后的吸收熱，多喝點(diǎn)開水，很快就過去。那還有一種情況就是手術(shù)后的感染會(huì)引起發(fā)燒，超過三十八度五或是三十九度這樣的持續(xù)高燒不退，甚至出現(xiàn)一些意識(shí)模糊，叫高熱驚厥。這些特殊的情況需要緊急處理，用物理降溫或者藥物降溫的措施，盡快把體溫降下去。這是兩種不同的情況，要區(qū)別對(duì)待。
首先，從手術(shù)室回來以后，孩子還處于半蘇醒的狀態(tài)，這時(shí)候不用擔(dān)心，隨著麻藥的逐漸代謝消退，慢慢孩子就清醒過來。第二個(gè)手術(shù)后疼痛問題，這是很正常的現(xiàn)象，但由于孩子耐受力差一些忍不住，這個(gè)時(shí)候也可以及時(shí)報(bào)告，給他用一些鎮(zhèn)靜藥，實(shí)在還是忍不住可用鎮(zhèn)痛的藥，可以改善一下孩子的疼痛癥狀。手術(shù)后一定要強(qiáng)調(diào)患肢抬高，促進(jìn)血液循環(huán)，有時(shí)候還要冷敷，減輕血腫的形成，有時(shí)候在后期需要熱敷，不同時(shí)期不同處理方法。
在手術(shù)前，需要注意幾個(gè)方面的事情。首先，家長(zhǎng)一定要理解醫(yī)生配合醫(yī)生，把相關(guān)知識(shí)先初步有個(gè)了解，和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通以后，配合醫(yī)生用合適的方法給孩子治病。第二個(gè)就是作為家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行安撫。還有具體一些準(zhǔn)備措施，如果有條件的話可以手術(shù)前洗澡做一些皮膚的準(zhǔn)備工作。肢體如果有骨折，局部有水泡、壓瘡，或者說有感染，手術(shù)前，要把外固定松解以后，進(jìn)行徹底的清理。就是鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在首先我們強(qiáng)調(diào)術(shù)前鎮(zhèn)痛，全程鎮(zhèn)痛，無痛治療。所以手術(shù)期常規(guī)的要給一些鎮(zhèn)痛藥物。禁食水。手術(shù)前一定要詳細(xì)詢問病史，跟家長(zhǎng)做溝通，還有就是作為家長(zhǎng)來說，手術(shù)前還有一個(gè)簽字手續(xù)，有知情權(quán)，跟醫(yī)生一定問清楚，不明白的知識(shí)一定要搞清楚。需要取得醫(yī)生的諒解和配合，各方面需要做良好的溝通。