泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
職稱：副主任醫(yī)師
回腸是我們經(jīng)常會(huì)用到的尿流改造的材料，因?yàn)檫@個(gè)腸管長度相對(duì)比較長，我們其實(shí)只是截取了其中的一段，這個(gè)手術(shù)對(duì)腸管的吸收功能影響不會(huì)很大，但是也有人可能會(huì)出現(xiàn)截取了腸管，影響B(tài)族維生素等等的吸收，因此有一部分患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)巨細(xì)胞性貧血，神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病。
像我們年輕的患者，可能自然排尿維持時(shí)間會(huì)更長，老年患者因?yàn)樗眢w可能更容易出現(xiàn)虛弱，因此這部分患者自然排尿的時(shí)間相對(duì)的會(huì)更短。有一部分研究提示，經(jīng)過這么五年左右，一部分病人可能會(huì)出現(xiàn)排尿不同程度的殘留，有排不盡的情況。因此對(duì)這部分患者，需要加以密切的監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)病人大部分尿液都不能自然順暢的排出，這個(gè)時(shí)候我們就可以診斷有尿儲(chǔ)留了。針對(duì)這部分患者，我們需要建一些自家導(dǎo)尿或者長期保留導(dǎo)尿來處理。
患者通常需要依靠腹部的壓力把這個(gè)尿液擠出來，也就是說類似于便秘的時(shí)候增加腹壓，通過這個(gè)動(dòng)作把這個(gè)尿液排除，對(duì)于這部分患者我們需要監(jiān)測(cè)。第一他的膀胱里的容量，因?yàn)樾略斓陌螂?，它的感覺功能可能比較遲鈍，第二患者可能需要養(yǎng)成一定的習(xí)慣，也就是說估計(jì)尿液快裝滿了的時(shí)候，主動(dòng)的去上廁所，盡可能的把尿液排干凈。
經(jīng)過原位尿流改造術(shù)之后，患者的的膀胱不是自然的那個(gè)膀胱，而是應(yīng)用人工的方法再造的膀胱。這個(gè)膀胱跟我們?cè)瓉砼拍虻陌螂?，它的神?jīng)支配是不一樣的，它的神經(jīng)主要來源于腸管，因此這個(gè)膀胱，可能不太受我們自主神經(jīng)的支配。也就是說我們的意識(shí)不能控制排尿，這種膀胱也就類似于神經(jīng)源性膀胱，病人想要排尿，可能需要借助于腹壓，也就是肚皮用力來把尿排出來。
可能會(huì)有隨著年齡的增加，尿道阻力逐漸顯得越來越大。但是膀胱的這個(gè)力量，可能相對(duì)會(huì)越來越小，尤其患者需要應(yīng)用腹壓排尿。肚皮的勁可能會(huì)越來越小，隨著患者的虛弱，最終患者殘余尿量可能會(huì)有所增加，一部分患者最終會(huì)出現(xiàn)尿潴留。一旦病人出現(xiàn)尿儲(chǔ)留，就可能需要我們進(jìn)行導(dǎo)尿，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)腎積水。