泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
職稱：副主任醫(yī)師
手淫本身不會對人體造成明確的傷害，但是過于頻繁的手淫可能會使泌尿生殖系統(tǒng)長期處于充血的狀態(tài)，引起患者出現(xiàn)身體或生理上的不適感。比如像患者可以出現(xiàn)有尿頻、尿急、小腹疼痛以及會陰部不適感等。過去中醫(yī)有一種觀點(diǎn)認(rèn)為叫一滴精、十滴血，我們從西醫(yī)的角度認(rèn)為，手淫并沒有這么大的危害，精液里頭主要含的是水份和少許的細(xì)胞以及少量的電解質(zhì)，但是性興奮的過程對人體是有一個調(diào)動的，它可能會引起神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，對身體是一個負(fù)荷，頻繁過度的手淫還是可能會造成患者精神和心理的一些問題，所以從原則上，不主張過度的手淫。
對僅行包皮環(huán)切的患者，陰莖癌的手術(shù)不會影響性生活。但是包皮環(huán)切這種方式只適用于局限在包皮或龜頭部的早期的小腫瘤，需要確認(rèn)患者沒有深部的浸潤，沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。這種手術(shù)的好處是能夠最大限度的保留性器官，不影響性生活。 陰莖部分切除術(shù)，目前是陰莖癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通常要留取2公分以上的正常陰莖組織，但是也同時要保證切除腫瘤周圍至少2厘米以上的正常組織，能夠保留部分的性功能和直立排尿，保留4到6厘米陰莖海綿體組織，大概有一半人能夠完成性生活；保留2到4厘米的海綿體組織，則有四分之一的人能夠完成性生活；如果經(jīng)過隨訪，兩年沒有復(fù)發(fā)的跡象，可以這個時候考慮做陰莖再造術(shù)。目前對于陰影癌的治療，傾向于在徹底切除原發(fā)腫瘤同時，最大限度的保留陰莖海綿體組織，以期能夠最大限度的保留直立排尿和性功能。有部分患者寧愿選擇保留陰莖的，有部分性生活能力的這種方法，也不愿意選擇長期存活的根治性切除。因此近年來開展了MOHS顯微手術(shù)，MOHS手術(shù)就是指在顯微鏡調(diào)控下對陰莖癌周圍的新鮮組織做連續(xù)冰凍切片，一直切到病理學(xué)檢是陰性的部位為止，從而確保徹底切除腫瘤，并且能夠盡可能的保留正常的組織。這個尤其適合腫瘤體積比較大或者是第二次行陰莖部分切除術(shù)的患者，這種術(shù)式對直徑小于1厘米的病變治療效果還是不錯的，但是對于病變更大的患者，比如超過3厘米的患者，治愈率僅有一半。
陰莖癌大部分發(fā)生在包皮和龜頭部位，離控尿的結(jié)構(gòu)相對比較遠(yuǎn)。正常人維持控尿功能主要是與括約肌和膀胱密切相關(guān)，陰莖癌晚期確實(shí)可以侵及到前列腺以及括約肌組織，包括膀胱，可能會影響到排尿的功能，但是早期的陰莖癌絕大多數(shù)不會涉及到括約肌和和膀胱，所以陰莖癌發(fā)生尿失禁的比例非常的少。
尖銳濕疣是男性比較常見的性病之一，尖銳濕疣如果不能夠得到及時徹底的治療，確實(shí)有致癌的可能。臨床數(shù)據(jù)表明，很多陰莖癌的患者都有尖銳濕疣的發(fā)生史，由于陰莖癌病理標(biāo)本中，確切的發(fā)現(xiàn)有人乳頭瘤病毒，人乳頭瘤病毒也是尖銳濕疣的致病病毒，所以認(rèn)為尖銳濕疣與陰莖癌還是有一定的關(guān)系的。因此對于男性的患者一定要潔身自好，保持個人的衛(wèi)生，預(yù)防尖銳濕疣的發(fā)生，如果已經(jīng)發(fā)生了尖銳濕疣，一定要積極的去醫(yī)院治療，對于防止陰莖癌還是有益的。
陰莖部分切除術(shù)，局部腫瘤復(fù)發(fā)率只有6%，5年生存率也能達(dá)到90%，療效相對比較確切。但是目前也有報(bào)道，5年內(nèi)有10%到20%的人可能會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此行陰莖癌部分切除術(shù)的患者術(shù)后也需要密切的隨訪觀察有無復(fù)發(fā)。陰莖癌的復(fù)發(fā)與腫瘤的分化程度密切相關(guān)，有報(bào)道顯示腫瘤分化比較好的患者復(fù)發(fā)率只有45%；而分化比較差的患者復(fù)發(fā)率達(dá)到100%，分化好的患者，淋巴轉(zhuǎn)移的發(fā)生率有14%，分化差的患者可以達(dá)到96%，腫瘤浸潤越深，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的幾率也就越高，聯(lián)合放化療有助于提高患者的生存率，從而減少腫瘤的復(fù)發(fā)，有資料顯示，僅做外科治療，陰莖癌復(fù)發(fā)率能達(dá)到45%，如果能聯(lián)合放化療，其中只有10%左右的人會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此陰莖癌外科治療聯(lián)合輔助治療有明顯提高療效的效果。