泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
職稱：副主任醫(yī)師
應(yīng)該說(shuō)卡介苗，它是一種減毒的活疫苗，它也就是咱們用于預(yù)防結(jié)核的時(shí)候，接種的這么一種減毒活疫苗。最早發(fā)現(xiàn)卡介苗可以通過(guò)皮膚劃痕實(shí)驗(yàn)，當(dāng)然目前認(rèn)為，卡介苗主要是通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫，從而誘發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)更好的殺死腫瘤細(xì)胞，從而控制腫瘤的侵襲進(jìn)展。目前我們應(yīng)用卡介苗，主要是通過(guò)膀胱灌注的方式，從而更好的發(fā)揮抗腫瘤的效果。
低級(jí)別膀胱癌，它可能表現(xiàn)浸潤(rùn)的傾向比較少，絕大多數(shù)患者愈后相對(duì)比較好。高級(jí)別膀胱癌，它更容易出現(xiàn)這種深部的浸潤(rùn)，更容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，目前確實(shí)發(fā)現(xiàn)有一部分鎮(zhèn)痛藥可能跟膀胱腫瘤的發(fā)生有關(guān)。尤其像非那西丁，可能跟這個(gè)膀胱癌的發(fā)生有關(guān)。
原位膀胱術(shù)可以允許患者術(shù)后繼續(xù)經(jīng)過(guò)尿道來(lái)排尿，因此很多患者更傾向于選擇原位膀胱術(shù)。但原位膀胱術(shù)不是適用于所有患者，要看患者是否符合基礎(chǔ)條件，例如患者術(shù)前沒(méi)有尿失禁，在女性患者中在術(shù)中發(fā)現(xiàn)段端有腫瘤殘留，這種可能在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，也不能使用原位膀胱術(shù)。
明確的浸潤(rùn)傾向的患者，通常也建議首選膀胱癌根治切除術(shù)，除非患者堅(jiān)決要求要嘗試一下保留膀胱的。保留膀胱的患者，在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，另外腫瘤在不是能夠徹底切除的部位時(shí)，其他手術(shù)徹底切除的幾率就相對(duì)很低，那么根治切除術(shù)就是很好的方法。
目前選擇膀胱癌根治術(shù)是根據(jù)腫瘤的分期分級(jí)。對(duì)于這個(gè)腫瘤分級(jí)比較高的患者，特別是惡性程度比較高的患者，膀胱癌根治切除術(shù)應(yīng)該是首選。因?yàn)橛锌赡苣[瘤已經(jīng)往深處出現(xiàn)浸潤(rùn)。另外對(duì)于腫瘤浸潤(rùn)深度深，分化嚴(yán)重的，沒(méi)有早期就診的建議根治切除術(shù)。