泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
職稱：副主任醫(yī)師
陰莖癌應(yīng)該說，可以發(fā)生在任何年齡，在我國陰莖癌高發(fā)的年齡，主要為四十到六十歲，平均年齡是在五十歲左右，目前有資料統(tǒng)計(jì)，最小的患者15歲，最大的患者年齡89歲，陰莖癌在有包莖，或包皮過長的人群中，發(fā)生率相對(duì)較高，有人認(rèn)為包皮環(huán)切，也不一定真的能夠，減少陰莖癌的發(fā)生率，它主要與包皮垢的刺激，是有關(guān)的，陰莖癌發(fā)生與經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件，是密切相關(guān)的，在20世紀(jì)50年代，陰莖癌曾經(jīng)是我們中國，男性泌尿生殖系統(tǒng)，最常見的惡性腫瘤，而當(dāng)時(shí)在西方國家，陰莖癌已經(jīng)較為罕見，占男性惡性腫瘤不足1%，而在發(fā)展中國家，則發(fā)病率比較高，亞洲、非洲和南美洲，可以占男性惡性腫瘤的20%，近年來隨著我們經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，以及衛(wèi)生狀況的改善，陰莖癌的發(fā)生率，已經(jīng)在迅速的下降，目前我們也達(dá)到了，與發(fā)達(dá)國家相似的發(fā)病水平陰莖癌在中國，已經(jīng)成為一個(gè)罕見的腫瘤，目前認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件較好的國家，包皮環(huán)切，并非十分必要的一個(gè)手術(shù)，只要對(duì)未經(jīng)包皮環(huán)切的患者，經(jīng)常清洗也同樣可以，減少陰莖癌的發(fā)生率，陰莖癌與HPV的感染有關(guān)，HPV感染不僅與女性的宮頸癌相關(guān)，也與男性的陰莖癌有關(guān)，患宮頸癌的，性伴侶患陰莖癌的發(fā)生率，明顯的增高，因此生殖器也曾經(jīng)有，尖銳濕疣等疣性疾病的患者，需要積極的進(jìn)行治療，并且需要密切的觀察按，以后需要監(jiān)測，可能發(fā)生的陰莖癌，陰莖局部的癌前病變，包括有陰莖的粘膜白斑，增殖性紅斑、乳頭狀瘤等，這些都需要給予積極的治療，并且給予長期的密切觀察，此外對(duì)于多性伴侶的，或者有婚外配偶的，以及性生活無度的患者，陰莖癌發(fā)生率也是增高的，陰莖癌的發(fā)生與吸煙有關(guān)，因此我們建議大家要避免吸煙，對(duì)預(yù)防陰莖癌的發(fā)生會(huì)有益，包皮龜頭炎與陰莖癌有何不同。
由于陰莖癌多數(shù)表現(xiàn)為在陰莖頭部或者包皮部菜花狀腫物，表面通常不光滑、有破潰或者有惡臭的分泌物，通常會(huì)伴有出血或感染，有的人也可以表現(xiàn)為局部出現(xiàn)糜爛和潰瘍，可以伴有腹股溝淋巴結(jié)的腫大等。因此對(duì)于有包皮過長的患者，尤其是衛(wèi)生條件不夠好的中老年患者，需要注意及時(shí)的發(fā)現(xiàn)陰莖癌，當(dāng)包皮出現(xiàn)有包皮的增厚，包皮或龜頭上的新生物的時(shí)候，建議患者及時(shí)的到醫(yī)院去就診，對(duì)于包皮和龜頭部局部的丘疹、紅斑等，也建議要找醫(yī)生進(jìn)行一些排查，尤其病變反復(fù)發(fā)生或久治不愈的時(shí)候，一定要除外癌變的發(fā)生。
包莖和包皮過長與陰莖癌的發(fā)生密切相關(guān)。陰莖癌的患者通常有包莖或包皮過長?？赡軙?huì)因?yàn)榘す刚T發(fā)局部炎癥反復(fù)發(fā)生，此外，包皮垢可以刺激陰莖皮膚的細(xì)胞，最終可能會(huì)導(dǎo)致癌變的發(fā)生，所以認(rèn)為包莖是與陰莖癌是有一定的關(guān)系的。因此對(duì)于有包莖的患者，建議要盡早的就醫(yī)，但是在兒童中，包莖的發(fā)生率相對(duì)的更高一些，對(duì)于兒童有包莖的患者，當(dāng)然可以選擇手術(shù)治療，但是通常在嬰幼兒時(shí)期，如果家長能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)包莖進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳戏渲杏幸徊糠只颊邥?huì)隨著他的生長發(fā)育出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至最終可以順利的上翻。如果能夠上翻，包莖就變成了包皮過長，對(duì)這一部分患者，早期干預(yù)有助于預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。目前認(rèn)為包皮垢是陰莖癌發(fā)生的確切的致癌誘因，因此有包皮過長的患者建議及時(shí)的清洗，可能能減少陰莖癌的發(fā)生。
食物跟陰莖癌的關(guān)系不是很密切，目前沒有明確的證據(jù)證明哪種食物會(huì)誘發(fā)陰莖癌，也沒有明確的證據(jù)證明哪種食物能把陰莖癌治愈。所以陰莖癌的患者在食物選擇上面沒有過多的要求。但是患者如果在術(shù)后，因?yàn)榛颊呶改c道功能恢復(fù)需要一段時(shí)間，此外做陰莖全切術(shù)的患者，由于患者傷口在會(huì)陰部，距離肛門比較近，如果這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生過多的糞便可能會(huì)影響到傷口的愈合，容易增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生，因此對(duì)這部分患者建議術(shù)后要吃一些少渣的飲食，能產(chǎn)生更少的糞便，給患者的傷口的愈合留下充足的時(shí)間。陰莖癌不能吃什么，值得一提的是吸煙，吸煙是明確與陰莖癌發(fā)生有關(guān)的一個(gè)因素，因此對(duì)陰莖癌患者飲食方面的建議就是要禁止吸煙。
目前陰莖癌在中國，是一種發(fā)病率相對(duì)比較低，惡性程度也較低的一種腫瘤，它的早期治療預(yù)后相對(duì)較好，98年臺(tái)灣曾經(jīng)有一組數(shù)據(jù)表明，陰莖癌5年生存率，大概能達(dá)到84%，無論是做手術(shù)，還是做放射性治療，陰莖癌早期治愈率，都可以達(dá)到70%到80%以上，對(duì)于極早期的患者，治愈率甚至能達(dá)到100%，但是如果陰莖癌發(fā)展到晚期，特別是有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，5年生存率只有20%到30%，如果不做治療，患者通常在2年內(nèi)死亡，幾乎沒有5年的生存率，患者5年生存率，主要與淋巴結(jié)，是否發(fā)生轉(zhuǎn)移有關(guān)，對(duì)于無淋巴轉(zhuǎn)移的患者，5年生存率能達(dá)到77%，偶有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒做過淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，95%會(huì)在3年之內(nèi)死亡，陰莖癌的死因多數(shù)歸因?yàn)楦馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移是有關(guān)的，臨床上沒有可觸及的淋巴結(jié)，這時(shí)候僅有組織學(xué)陽性的患者，5年生存率在12%到80%，有髂淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，沒有1例能夠存活超過5年，因此對(duì)于區(qū)域淋巴結(jié)，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)牧己玫闹委?，是提高生存率的，非常重要的方法?/p>