兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
2005 北大醫(yī)學(xué)部 博士畢業(yè) 兒科神經(jīng)；2007 北京兒童醫(yī)院 博士后出站 兒科神經(jīng)；2007-2012 北京兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科；2012-至今 北京宣武醫(yī)院 兒科神經(jīng)。
兒童癲癇的癥狀上可能相對(duì)成人和老年人要復(fù)雜的多，大家認(rèn)識(shí)的就是那種大抽，像倒地上眼睛翻，咬牙吐沫身上抖，基本上羊癲瘋的那些典型癥狀，兒童還有一些特殊的表現(xiàn)，比如說(shuō)，嬰兒期可能會(huì)有小孩兒一醒過(guò)來(lái)就點(diǎn)一下頭，過(guò)一會(huì)兒又點(diǎn)一下頭，點(diǎn)頭的過(guò)程中可能會(huì)伴著胳膊往前抱的這么個(gè)動(dòng)作，每天睡醒以后就開(kāi)始不停的點(diǎn)頭，這可能是不太正常的表現(xiàn)，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)每天都出現(xiàn)這種情況，就要注意這可能是嬰兒痙攣癥的一個(gè)表現(xiàn)。還有就是愣神，像一些失神癲癇的孩子，他并沒(méi)有明顯的抽，就是每天過(guò)一會(huì)兒就愣在那兒，有時(shí)候正吃著飯，突然就不動(dòng)了 ，筷子也不掉，嘴里可能還會(huì)嚼，但是你就是感覺(jué)眼神發(fā)呆，就會(huì)叫他就不答應(yīng)，過(guò)了10幾秒以后，他就緩過(guò)來(lái)了接著吃飯，愣神也是一個(gè)特征性的表現(xiàn)。還有一些孩子，突然變得特別害怕，看到人就抱過(guò)去，瞪著眼睛不說(shuō)話，有時(shí)會(huì)有臉紅、呼吸特別快、驚恐的表現(xiàn)，過(guò)一會(huì)兒結(jié)束了，就和沒(méi)事一樣，這可能也是癲癇的表現(xiàn)。還有些更特殊的情況，比如走路突然跌倒了（不是絆倒），然后馬上站起來(lái)接著走，這可能也是一種癲癇的表現(xiàn)。所以如果發(fā)現(xiàn)孩子有一些特別不太合乎常理的動(dòng)作，而且這種動(dòng)作是反復(fù)出現(xiàn)，就應(yīng)該帶孩子去看兒童神經(jīng)科大夫。
臨床工作中經(jīng)常被家長(zhǎng)問(wèn)到說(shuō)，得了癲癇究竟有什么東西，要忌口的不能吃的，其實(shí)我們可能沒(méi)有，特別嚴(yán)格的需要忌口的，但是一般來(lái)說(shuō)，你像酒精咖啡這類比較興奮的，我們是不建議孩子用的，另外就像辛辣的食物像辣椒啊，有些孩子喜歡吃辣的，刺激性的食物盡可能的不吃，還有一些孩子我們會(huì)跟他們說(shuō)，高蛋白的食物其實(shí)是可以吃，比如像肉類各種肉類其實(shí)都可以吃，但是我們不建議說(shuō)一頓吃特別多，因?yàn)樾『⒃诜e食的過(guò)程中，也有可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，其實(shí)積食本身，就是食物本身不會(huì)造成癲癇，但是因?yàn)檫M(jìn)食量過(guò)多可能會(huì)，造成孩子積食的情況，會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作 ，所以就像是一些中醫(yī)說(shuō)的發(fā)物，包括羊肉啊海鮮啊這類的，其實(shí)不是不能吃，但是我們建議上少吃尤其是，一頓飯之中不要吃特別多吃過(guò)飽，過(guò)飽的情況下可能會(huì)誘發(fā)癲癇的發(fā)作。
兒童抽動(dòng)癥就是看兒童神經(jīng)科，兒童神經(jīng)科就是，一般常見(jiàn)的兒童癲癇、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥，包括一些腦癱的孩子，注意力低下的都可以就診，還有一些腦炎、行為異常、癔癥的孩子，經(jīng)常會(huì)被當(dāng)?shù)鼗蛘呒议L(zhǎng)認(rèn)為是癲癇，其實(shí)好多經(jīng)我們?cè)\斷就不是癲癇發(fā)作，就是一種癔癥的發(fā)作，它的發(fā)作很像癲癇，所以，神經(jīng)性的包括一些頭疼頭暈、注意力缺陷的都可以就診，這些都屬于兒童神經(jīng)科的范疇。有一些孩子的表現(xiàn)，可能在家長(zhǎng)看來(lái)并不是什么病，比如孩子總是搗亂，磨磨蹭蹭啊，這些可能是多動(dòng)癥的表現(xiàn)，但是家長(zhǎng)有時(shí)候就認(rèn)為，只是淘氣，過(guò)幾年就好了。還有一些小孩不愛(ài)跟別人玩，總是自己玩，也不怎么愛(ài)說(shuō)話，家長(zhǎng)就覺(jué)得是不是孩子性格孤僻。這些情況聽(tīng)起來(lái)并不太嚴(yán)重，其實(shí)都是一些不太正常的，這是精神行為的異常。所以也請(qǐng)家長(zhǎng)要重視起來(lái)，最好能帶孩子到兒童神經(jīng)科就診，讓醫(yī)生鑒別一下，看看是生理性問(wèn)題，還是病理性問(wèn)題。
兒童癲癇按年齡來(lái)說(shuō)，肯定是在腦發(fā)育比較活躍的時(shí)期。兒童癲癇的發(fā)病率比成人或老年人要高。在兒童不同的年齡段，發(fā)病也不完全一樣，就像新生兒期，就會(huì)有早期癲癇腦病的發(fā)生，包括像嬰兒痙攣或像大田園這類，一般都在嬰兒期會(huì)出現(xiàn)。幼兒期也會(huì)有一些兒童失神癲癇這類的，會(huì)在一個(gè)特定年齡段容易出現(xiàn)。學(xué)生期可能就兒童良性癲癇比較多。年齡再大一點(diǎn)，可能就是青少年肌痙攣癲癇之類的。兒童的不同年齡段，有不同的癲癇發(fā)病的特點(diǎn)和發(fā)病率，并不是完全一致的，總的來(lái)說(shuō)嬰幼兒時(shí)期或者學(xué)齡前的相對(duì)比較多，年齡越大相對(duì)發(fā)病率要低一些。
對(duì)于兒童抽動(dòng)癥的治療，首先會(huì)讓抽動(dòng)癥的孩子做些檢查，如微量檢查、抗鏈O、腦電圖，找一些因?yàn)槌閯?dòng)癥有一些的動(dòng)作需要和癲癇進(jìn)行鑒別，其他的病因如有一些孩子血鉛高、缺鋅或者是鏈球菌感染，可能會(huì)造成這種抽動(dòng)癥，要對(duì)應(yīng)治療，其次綜合治療在生活習(xí)慣上要做一些良性調(diào)整，或者吃藥，家長(zhǎng)不要給孩子造成心理壓力，必要時(shí)要心理疏導(dǎo)找心理醫(yī)生談?wù)勗?，緩解緩解他緊張的情緒。