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腦炎一般來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的感染，因?yàn)閮和畛Ｒ?jiàn)的是病毒性腦炎，病毒性腦炎最常見(jiàn)的一般有發(fā)燒、頭疼、吐、精神不好還有的會(huì)抽。有一些腦炎頭痛會(huì)有噴射性的吐，就是不是說(shuō)惡心吐，直接噴出去了噴得很遠(yuǎn)那種吐。還有一些孩子直接就抽起來(lái)了就是發(fā)燒抽了，小孩可能會(huì)有熱痙，熱痙的話一般來(lái)說(shuō)見(jiàn)于比較小，像3歲以內(nèi)6歲的都可以。但熱痙一般來(lái)說(shuō)都是在高燒的情況下抽，像腦炎這種抽它是發(fā)燒抽。但是不見(jiàn)得是在發(fā)燒的過(guò)程中可能就是燒都退了，他突然抽起來(lái)了或者是一天抽了好幾次，這種一般來(lái)說(shuō)用常規(guī)的熱痙不能解釋，就考慮有腦炎的可能性。

一般來(lái)說(shuō)感染性的腦炎，像病毒性腦炎、化膿性腦炎、結(jié)核性腦炎比較常見(jiàn)，它主要可能就是分兩種，一種就是先天性免疫缺陷病的孩子，孩子本身免疫缺陷就導(dǎo)致他容易受到各種類型的感染，像肺炎、腦炎都可以。另外一種就是，沒(méi)有先天性免疫缺陷病的孩子，因?yàn)閮和X屏障發(fā)育的并不是特別健全，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)兒童比成年人更容易得腦炎。

腦炎實(shí)際上就是一個(gè)非常廣義的一個(gè)概念，腦子里不管什么原因引起的這種炎癥都叫腦炎，可能老百姓心目中的腦炎指的是那種感染性的這種病，就比如細(xì)菌進(jìn)腦子里了化膿性腦炎，真菌進(jìn)腦子里了真菌性腦炎。但是我們臨床上還有一些像免疫性腦炎這些，不光是一個(gè)感染性的，還有一些和免疫相關(guān)的這都屬于腦炎。

你對(duì)他說(shuō)站起來(lái)看一下他就先趴過(guò)來(lái)，因?yàn)樗挥羞@樣才能用上力氣，然后扶腳脖子、扶膝蓋、扶大腿然后才站起來(lái)，這就是Gower征陽(yáng)性的孩子。基本上你看到一個(gè)六七歲的男孩小腿肚子特別粗，走路很難看然后跑、跳不靈活，腱反射可能有的時(shí)候消失，還不是說(shuō)完全消失。然后讓他做一個(gè)從坐位到站起的動(dòng)作，他典型的這種動(dòng)作基本上你就可以確診，再加上他的肝酶特別高、心肌酶特別高，可能不做肌電圖你都可以確診了。

一個(gè)星期能見(jiàn)著好幾個(gè)這樣的病友，我年前有一天門診見(jiàn)到三個(gè)這樣的孩子，他們自己都說(shuō)我看完了，我后面還有一個(gè)這樣的孩子。他們因?yàn)樵诤蛟\的過(guò)程中，你孩子什么病我這什么病互相一說(shuō)，你這腿肚子粗，我這腿肚子也粗，我一天看到三個(gè)其實(shí)也不是很罕見(jiàn)，挺常見(jiàn)的。