生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床、科研、教學(xué)二十余年。
以下情況可以做人工授精： 第一，女性排卵障礙，女性排卵障礙導(dǎo)致女性每個(gè)月沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)的卵泡出現(xiàn)，而這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的不孕癥，可以采用促排卵的方式幫助女性排卵，然后來(lái)幫助做人工授精。 第二，男性的少弱畸形精子癥，男性的少弱畸形精子癥指的是輕度的少弱畸形精子。輕度的少弱畸形精子可以通過(guò)精子的優(yōu)化洗滌，然后將一部分好的精子注射入女性的宮腔內(nèi)。 第三，宮頸的因素或者因?yàn)槟行缘囊蛩貙?dǎo)致男性的排精異常或者精子進(jìn)入的異常，比如女性的宮頸粘液栓比較嚴(yán)重，精子進(jìn)入異常，或者女性的生殖道畸形導(dǎo)致性生活的異常，或者精子進(jìn)入異常，都有人工授精的指征。男性因素，男性逆行射精，精子不能夠正常的排入到女性的生殖道內(nèi)，這時(shí)候也有做人工授精的適應(yīng)癥。 第四，夫婦雙方不明原因的不孕，也是可以做人工授精的。 當(dāng)然人工授精之前，女性要進(jìn)行輸卵管的檢測(cè)，要檢測(cè)輸卵管是否通暢，人工授精是必須要建立在女性輸卵管通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。
輸卵管切除或者結(jié)扎后能不能做人工授精需要具體情況具體分析。 一旦輸卵管做了結(jié)扎或者切除手術(shù)之后，輸卵管不能給精子和卵子的結(jié)合提供正常的場(chǎng)所，這時(shí)候是不可以做人工授精的。當(dāng)然每個(gè)女性是有兩條輸卵管的，如果有一側(cè)的輸卵管出現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)扎了，但是另外一側(cè)輸卵管還是通暢的，還是可以再次嘗試人工授精的，可以選擇在通暢的一側(cè)輸卵管卵子排出的時(shí)候，進(jìn)行人工受精。
以下情況不能進(jìn)行人工授精： 第一，針對(duì)女性輸卵管不通暢，叫配子運(yùn)輸障礙，這部分患者是不可以做人工授精的。人工授精需要精子和卵子正常的受精，是在輸卵管里受精，然后由輸卵管的蠕動(dòng)，將受精卵移植回宮腔里面去，一旦配子運(yùn)輸障礙，輸卵管阻塞，這時(shí)候卵子和精子沒(méi)辦法正常受精，是不可以做人工授精的。 第二，需要男方的精子達(dá)到一定的數(shù)量，如果精子數(shù)量過(guò)少，比如重度的少弱畸形精子癥是不適合做人工授精的。 第三，還需要夫婦雙方排除傳染病的問(wèn)題，比如夫婦雙方有很嚴(yán)重的傳染病或者有很嚴(yán)重的遺傳性的疾病、染色體的疾病，是不適合做人工授精的。
人工授精前夫婦雙方需要到正規(guī)的生殖中心做相應(yīng)的檢查，這些檢查包括： 第一，男方的遺傳病學(xué)的檢查，傳染病學(xué)的檢查，包括乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒的檢查。還包括男性精液分析的檢查，比如精子的形態(tài)、精子的數(shù)量以及精子活力的檢測(cè)。 第二，女方的檢查，包括女方卵巢儲(chǔ)備功能的檢查，可以采用抗苗勒氏管激素的檢測(cè)以及在來(lái)月經(jīng)的第二天到第四天早晨，空腹進(jìn)行性激素的檢查，來(lái)幫助判斷女性的卵巢儲(chǔ)備功能的檢查。還有女性輸卵管的檢測(cè)，輸卵管通暢度的檢測(cè)是指女性在月經(jīng)干凈3~7天之內(nèi)不同房，去進(jìn)行輸卵管的檢測(cè)，來(lái)了解輸卵管是否通暢。還有相關(guān)的身體方面的檢查，如肝腎功能、血常規(guī)、心電圖，以及有沒(méi)有其他傳染病的檢查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒以及陰道分泌物的檢查，包括衣原體、支原體、淋球菌的檢查。
人工授精的成功率在整個(gè)國(guó)際上都只有15%~20%，就是一百對(duì)夫婦，一個(gè)周期做一次人工授精，可能只有15~20對(duì)夫婦有懷孕的機(jī)會(huì)。 一般一對(duì)正常夫婦在正常的排卵階段，懷孕的機(jī)會(huì)也只有15%~20%左右，因?yàn)槁炎雍途右谳斅压芾锩孀匀坏氖芫?，并且形成胚胎，這樣懷孕的機(jī)會(huì)每個(gè)月自然都是比較低的。所以人工授精，也是卵子和精子在輸卵管里面自然受精，所以它是幾率也只有15%~20%。