生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床、科研、教學(xué)二十余年。
人工授精的流程： 首先夫婦雙方應(yīng)該先咨詢生殖中心的醫(yī)生，生殖中心醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的檢查，包括男性精子的分析檢查，以及女性卵巢功能的檢查、女性輸卵管通暢度的檢查，這樣才能幫助確定是否進(jìn)行適合進(jìn)行人工授精。 男性輕度的少弱畸形精子癥或者女性在輸卵管通暢的基礎(chǔ)上，都是可以進(jìn)行人工授精的，但是一旦出現(xiàn)輸卵管的異常，比如輸卵管阻塞或者男性精子中到重度的少弱畸形精子癥，是不適合做人工授精的。一旦確定了要做人工授精，夫婦雙方需要定期到生殖中心進(jìn)行卵泡的檢測(cè)，一旦卵泡成熟，會(huì)要求男性進(jìn)行取精。精子取出以后在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行優(yōu)化洗滌，通過洗滌以后，再將正常洗滌過的精子打入到女性的宮腔內(nèi)，這就是人工授精的過程。注射入宮腔內(nèi)以后，希望女性要按照醫(yī)生的要求在14天以后回院來回訪，看是否懷孕。
卵巢早衰做試管嬰兒成功率是比較低的。 卵巢早衰是40歲以前出現(xiàn)卵巢的衰竭，卵子的衰竭，卵子的衰竭說明卵子的數(shù)目減少以及卵子質(zhì)量的下降。隨著數(shù)目的減少，可利用的卵子數(shù)就比較少，可取出來的卵子數(shù)也非常少，并且卵子質(zhì)量下降，這時(shí)候所形成的胚胎的質(zhì)量就會(huì)差。胚胎是由正常的卵母細(xì)胞和精子正常受精形成的，一旦卵母細(xì)胞的質(zhì)量差，在受精過程中間就會(huì)出現(xiàn)異常，或者在分裂的過程中也會(huì)出現(xiàn)異常，就會(huì)導(dǎo)致胚胎的染色體異常，也就是常說的非整倍體胚胎的異常率增高。所以，這部分患者懷孕的機(jī)會(huì)非常低，并且流產(chǎn)的幾率也是非常高的。 所以建議患者一旦出現(xiàn)卵巢早衰的癥狀，如果還有生育要求的，應(yīng)該盡早求助于生殖中心的醫(yī)生。
人工授精和試管嬰兒是完全不相同的兩個(gè)概念，雖然它是輔助生殖技術(shù)中的幾個(gè)方面，但是它的過程是絕對(duì)不相同的。 人工授精是建立在女性輸卵管是通暢的基礎(chǔ)上的，這時(shí)候當(dāng)女性的輸卵管通暢，而卵子生長到一定成熟的階段，就會(huì)叫其丈夫取出精液，然后在體外將精液進(jìn)行優(yōu)化洗滌以后，選擇正常的精子、游走的精子，直接輸入到女性的宮頸，經(jīng)宮頸輸入到女性的宮腔內(nèi)。這種授精的過程，其實(shí)是卵子和精子自行在女性的輸卵管內(nèi)受精的過程，這種過程就叫作人工授精。 試管嬰兒是將女性的卵子從體內(nèi)取出和男性的精子在體外，在培養(yǎng)皿中受精，它們受精的場(chǎng)所是截然不同的，而這種試管嬰兒其實(shí)更適合于輸卵管自身出現(xiàn)障礙、出現(xiàn)阻塞性的配子運(yùn)輸障礙的這部分患者，因?yàn)闆]有輸卵管的介入，所以它們必須求助于卵子和精子在體外進(jìn)行結(jié)合，形成胚胎，再運(yùn)輸回女性的宮腔內(nèi)。所以，這兩種受精過程是不同的。
試管嬰兒對(duì)卵巢功能是沒有影響的。 每個(gè)月都會(huì)有一定數(shù)目的卵子進(jìn)入到卵巢里，叫募集的過程，而卵巢里面的卵子在正常的生理過程中，只會(huì)有一個(gè)卵子生長為優(yōu)勢(shì)卵泡。最后這一個(gè)卵子破裂，卵子排出和精子受精，一旦受精以后，它就會(huì)成為一個(gè)胚胎，進(jìn)而發(fā)育成一個(gè)正常的胎兒，這是正常的生理過程。 而試管嬰兒其實(shí)是給予外用性的促排卵的藥物，將卵巢里其他的卵子都一起排出來。卵巢里其他的卵子指的是每個(gè)月進(jìn)入到卵巢里面的卵子，而不是卵巢總的卵子的數(shù)目。所以，這部分出來的卵子，其實(shí)是平常每個(gè)月除了那一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡以外正常衰退的一部分卵子，所以，這部分卵子的取出不會(huì)對(duì)卵巢功能有影響。
試管嬰兒的流程如下： 試管嬰兒首先需要夫婦雙方到生殖醫(yī)學(xué)中心，去找相關(guān)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢，并且夫婦雙方進(jìn)行相關(guān)的檢查，這些檢查包括男性精子的檢查、女性卵巢的儲(chǔ)備能力檢查、女性輸卵管的檢查，以及女性身體的相關(guān)檢查。 一旦確認(rèn)要進(jìn)入試管嬰兒周期，首先要給一定的藥物來促排卵，促排卵以后，促進(jìn)女性的卵子大量生長，在卵子接近成熟的時(shí)候會(huì)給一定的藥物來進(jìn)行扳機(jī)，促進(jìn)卵子的成熟。將卵子從體外取出，取出以后再將卵子和丈夫的精子一起，在體外培養(yǎng)皿中進(jìn)行受精的過程。受精成功后，胚胎進(jìn)行分裂，分裂到第三天或者第五天，會(huì)將胚胎移植回女性的子宮腔里，這就是試管嬰兒的流程。 試管嬰兒需要花費(fèi)多長時(shí)間，則需要根據(jù)患者具體的方案而定，方案包括試管嬰兒中間有長方案、拮抗劑方案以及微刺激方案。長方案就是時(shí)間會(huì)長一些，在進(jìn)行長方案的時(shí)候，在女性促排卵之前，可能會(huì)給予一定的藥物進(jìn)行降調(diào)，可能要大約一個(gè)月的時(shí)間。拮抗劑方案、短方案以及微刺激方案都可以直接進(jìn)行促排卵治療。所以從開始促排卵到取卵時(shí)間可能僅僅需要半個(gè)月的時(shí)間。