小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士。2010年5月-2011年7月在美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心附屬匹茲堡兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事兒科臨床工作20余年。對(duì)兒科常見(jiàn)病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
隨著現(xiàn)在的食物的變化，營(yíng)養(yǎng)狀況是越來(lái)越好，整體發(fā)現(xiàn)，不管是男孩女孩性發(fā)育的年齡似乎有提前的趨勢(shì)。目前國(guó)家定義的是：女孩子在八歲之前，男孩子在九歲就出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，第二性征指得女孩子就是以乳房發(fā)育為主，可能出現(xiàn)一些卵泡的發(fā)育，子宮的增大甚至就是來(lái)月經(jīng)；男孩子主要表現(xiàn)是睪丸的發(fā)育，隨后可能有胡須、陰毛出現(xiàn)等等之類，后面出現(xiàn)遺精，所以把年齡段劃分了以后，就稱為性早熟。
有不少的小孩可能有過(guò)敏性鼻炎的出現(xiàn)，喘息型的支氣管炎，有部分小孩以后可能發(fā)展為哮喘，主要是由反復(fù)的發(fā)作以后導(dǎo)致的改變，也有一些有家族史的。所以，對(duì)喘息型支氣管炎的小孩：第一，要問(wèn)他的有沒(méi)有接觸感冒或者發(fā)燒的病人，或者家庭中有沒(méi)有這種類似的病人；第二，詢問(wèn)家長(zhǎng)有沒(méi)有哮喘或者過(guò)敏性鼻炎的病史，由于感染以后使得氣道的反應(yīng)過(guò)于敏感，小孩在后面可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的感染，所以，治療之后一定要做好預(yù)防。
如何預(yù)防小兒呼吸道感染反復(fù)發(fā)作：第一，要注意空氣流通，盡量避免到人群過(guò)多的地方，或者是閉塞的空間里；第二點(diǎn)，如果家庭成員有感染，盡量的避免交叉感染，稍微做一些隔離；第三，要出門(mén)的時(shí)候最好帶口罩，能夠避免在這段時(shí)間里面，引起氣溫的變化，導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)又出現(xiàn)反復(fù)的喘息；第四，飲食的方面，喂奶一定要注意奶嘴的大小，對(duì)于半歲以內(nèi)的小孩，避免反復(fù)地嗆奶，嗆奶以后也可以引起吸入性的肺炎，從而也會(huì)導(dǎo)致喘息型的支氣管肺炎或者肺炎反復(fù)。
喘性支氣管炎或者支氣管肺炎都可以由支原體感染導(dǎo)致，所以這種病人一般的是做支原體的感染，用酶聯(lián)免疫的方法測(cè)它的抗體是不是陽(yáng)性，當(dāng)然我們現(xiàn)在檢查的手段也是比較多的，可以通過(guò)一些熒光的測(cè)定，去看他半定量，看支原體的含量到底有多少，這是通過(guò)血的方式進(jìn)行檢測(cè)；也可以通過(guò)咽拭子測(cè)試，做支原體的DNA，看它里面的含量有多少，也是作為診斷支原體感染的依據(jù)。
支原體感染的特點(diǎn)：大多數(shù)的小孩是干咳為主刺激性的干咳，然后甚至聲音有那種痙攣性的咳嗽，跟普通的常規(guī)肺炎表現(xiàn)不太一樣的，一旦出現(xiàn)這種痙攣性的咳嗽的時(shí)候建議就醫(yī)，這是一個(gè)區(qū)分的標(biāo)準(zhǔn)；另外，有的小孩發(fā)燒用常規(guī)的青霉素或者頭孢之后，仍然是一個(gè)高燒，這個(gè)時(shí)候一定要警惕可能就是支原體感染，導(dǎo)致的一個(gè)肺炎。