口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，長期從事牙體牙髓病的臨床、教學(xué)及科研工作，具有豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)
其實(shí)早期發(fā)現(xiàn)牙齒的齲壞非常容易，就是每天刷牙的時(shí)候，對著鏡子刷，可以發(fā)現(xiàn)牙齒哪里有一些顏色的改變，或者是哪些地方對溫度的刺激有了一些反應(yīng)。 其實(shí)早期的齲壞是非常容易治療的，只需要把齲壞的物質(zhì)去干凈以后，用材料把它填充、完善，這樣就能夠解決好。 但如果不進(jìn)行治療，齲齒會(huì)逐漸侵襲到牙髓，最終只能換牙處理。
如果齲齒不及時(shí)治療，是一定會(huì)引發(fā)牙髓的一些炎癥的，實(shí)際上臨床中也會(huì)看到很多患者，比如他其實(shí)最早期只是牙體硬組織有一些齲壞或者缺損，那個(gè)時(shí)候僅僅只是表現(xiàn)為有一些一過性的疼痛，這些刺激去除以后，疼痛是可以馬上消失的，所以有一些患者就忽略了這個(gè)問題，覺得不吃那么涼的、燙的，牙齒一樣能過關(guān)。 但是實(shí)際上大家想過沒有，牙齒在使用的過程中可能會(huì)有大量的食物殘?jiān)痛嘈?，還是會(huì)到齲洞中，即使是非常認(rèn)真的刷牙，也不可能把口腔中的這種感染的因素全部驅(qū)除干凈，其實(shí)在口腔中是有大量的微生物的存在。如果齲齒不及早治療的話，可能這個(gè)洞會(huì)越來越深，會(huì)侵及到牙本質(zhì)，侵及到牙髓，最終會(huì)導(dǎo)致牙髓炎，有一些患者可能這種疼痛的敏感度不是很高，甚至來了已經(jīng)是根尖周炎了，慢慢的在不知不覺中，這個(gè)牙髓就已經(jīng)完全壞死掉了。
牙髓有炎癥的時(shí)候，沒有及時(shí)來醫(yī)院就診，炎癥就可以通過牙髓組織逐漸向根尖方蔓延，發(fā)展為根尖周炎，從急性根尖周炎到慢性根尖周炎，甚至有一些患者可能會(huì)形成囊腫，有一些因?yàn)槟[脹可能會(huì)發(fā)生頜面間隙的感染。建議發(fā)生了疼痛非常明顯的情況下，要及時(shí)到醫(yī)院就診，不要等待著牙髓炎往更加嚴(yán)重的疾病方向發(fā)展的時(shí)候，再來醫(yī)院。盡早治療肯定是有好處的。
即使是牙髓炎的患者，如果說輕易的把牙齒拔掉了以后，那么實(shí)際上是有很多的后續(xù)的問題。 比如說如果我們把這個(gè)牙根拔掉之后，不及時(shí)修復(fù)，可能里面的牙齒可能會(huì)有一定的傾斜，或者是上方對應(yīng)的牙齒可能會(huì)向下延長。還有一種就是我們長時(shí)間缺失牙根之后，我們這個(gè)牙槽嵴它會(huì)吸收，等到時(shí)候你想要去修復(fù)這個(gè)牙的時(shí)候，可能會(huì)變得困難重重。而且大家要知道，如果你現(xiàn)在去種植一顆牙的話，費(fèi)用是非常非常高的，可能要到一萬多塊錢，那么我們?nèi)绻軌蛟诒４孀约貉栏那闆r下去保留患牙，意義還是非常重大的。自己的這顆牙齒肯定要比義齒好得多。所以說我們不建議有牙髓炎的患者輕易的去拔牙建議盡可能的去保存我們的牙根。
活髓切斷術(shù)一般用在乳牙或者是年輕的恒牙。比如說有一些患者，他是因?yàn)橥鈧蹟嗔艘院舐淞艘徊糠值难浪?。牙髓?shí)際上分為冠方的牙髓和根方的牙髓。那么有的時(shí)候這個(gè)炎癥僅僅是局限在冠方的時(shí)候，我們是可以采取這種活髓切斷術(shù)。對于年輕的恒牙，如果說他的牙根還沒有發(fā)育完全，我們把冠方牙髓去除之后，保留他的根髓，可以誘導(dǎo)這個(gè)牙根繼續(xù)發(fā)育成型。對于兒童和年輕恒牙非常常見。但是一般在成人中做的這個(gè)就不是特別多，因?yàn)楹芏鄡和悄贻p的恒牙，他的牙根還是沒有完全發(fā)育成型的，那么這個(gè)時(shí)候如果我們把牙髓全部給拔掉以后，可能這個(gè)牙根就會(huì)停止發(fā)育，所以這個(gè)時(shí)候我們，可能會(huì)需要這樣的方式幫助他把這個(gè)牙根慢慢的發(fā)育成形。當(dāng)然現(xiàn)在我們，也有一些醫(yī)生他會(huì)說，對于某些患者深齲，我們在去齲的過程中，可能會(huì)意外的漏到了牙髓，那么對于這樣的一部分患者，其實(shí)我們也是可以嘗試用這樣的活髓切斷術(shù)，但是一定要隨訪，就是經(jīng)過一段時(shí)間之后，我們要觀察他這個(gè)牙髓活力，一旦這個(gè)牙髓活力不正常了，我們還是要采取根管治療。