口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，長期從事牙體牙髓病的臨床、教學(xué)及科研工作，具有豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗
顯微根管治療術(shù)前一定要做X線的檢查的，有些比較疑難的病例需要做顯微根管治療的患者，可能會要求患者拍CT，做CT的檢查有助于輔助治療，對于一些要做手術(shù)的患者，也可以看到手術(shù)部位與哪些重要的結(jié)構(gòu)非常接近，也是可以幫助醫(yī)生去作出診斷和治療的所以CT的檢查也非常重要。
根管治療是分為一步法和三步的。 有一些患者，是可以采用一次性的根管治療，也就是在局麻下的開髓、拔髓、破管、更沖，全部完成，但是一步法的根管治療，對感染的控制要求非常高。而且這對于病人也有要求，通常情況下一般是對于因為外傷，健康的牙髓突然落髓，這種情況，還有一種是深齲患者在磨除的過程中，牙髓暴露了，對于這樣的患者，可以采取一次性的根管治療方法。 絕大多數(shù)患者，建議還是還是分步進(jìn)行。實際上大多數(shù)來醫(yī)院就診的患者，多半都是牙髓炎或者根尖周炎，這樣的患者還是建議采用多次法，不建議使用一次法。
橡皮障的使用是非常非常關(guān)鍵的。 第一個，橡皮章把壞牙隔離以后，相當(dāng)于把出去給隔離開來，從這個消毒來看是會更加的嚴(yán)謹(jǐn)。那么如果說你沒有橡皮障隔離，我們清洗都在病人口腔環(huán)境中，口腔中全部都是細(xì)菌，全部都是微生物，那么是有可能導(dǎo)致我們跟管系統(tǒng)的再感染，所以說我們在這種橡皮障的隔離情況下。實際上是有利于換牙的，然后杜絕感染。在這種預(yù)防交叉感染方面也會有一些作用。還有就是在。使用棉球的時候，有一些患者可能會覺得嗆，早期有一些報道就是，兒童牙科在在沒有使用橡皮障在用遠(yuǎn)隔。孩子在掙扎的過程中，棉球嗆到氣管中，這樣是很危險的。我們在做牙科治療中器械非常非常多，那么有的時候不小心會脫落，如果掉到口腔中，誤食到食道里或者是氣管中都是非常危險的事情，隔離開來之后，這種危險性會大大的降低。
對顯微根管治療人們存在的認(rèn)識誤區(qū)是患者認(rèn)為根管不通，我的根管鈣化細(xì)小，你們有顯微鏡，可以將根管做通。 實際上我們在做治療的過程中，更多的需要依靠的是醫(yī)生的經(jīng)驗，還有他的一些技術(shù)和手法，而不是我們的顯微鏡，我們的顯微鏡能發(fā)揮的作用放大。那么實際上，如果說，隨著咱們醫(yī)療條件這樣慢慢的提升，我們其實是建議，如果有可能情況下，可能就是，每個根管治療都在顯微鏡下進(jìn)行，那當(dāng)然是最好的，如果因為可以把很多我們看不到的地方看得更加清晰，這樣我們就可以把它清理得更加干凈和完善，但是如果一旦用了顯微鏡，費用就可能會有一定的增加，所以目前我們在臨床工作中，僅僅只是對于那種比較疑難的病人，他非要用顯微鏡我們才會上，那么還有一些就是病人對自己的要求比較高，就是我希望做的更加完善或者更好的，他會他也會要求我們，在顯微鏡下進(jìn)行操作。
對于一些比較疑難的病例，比如說根管非常細(xì)小彎曲或者是我們要取斷線，或者是說有一些水體的穿孔，或者是因為跟腱沒有發(fā)育完成，我們要做平燥，還有一些就是要做顯微根尖手術(shù)，這樣我們需要借助我們的顯微鏡。實際上，我們的顯微鏡它僅僅只是一個放大的功能，也就是說可以把我們?nèi)庋劭床坏降囊恍┣闆r把它看得更清楚，所以說在一些比較疑難的病例的情況下，我們借助顯微鏡的這樣一個觀察手段，我們可以把這個復(fù)雜的根管系統(tǒng)看得更加清楚，可以把我們這個根管清理的更加干凈，那么實際上更多的情況下是依靠的醫(yī)生的技術(shù)和手法，而不是依靠顯微鏡。