口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，長(zhǎng)期從事牙體牙髓病的臨床、教學(xué)及科研工作，具有豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)
做完根管治療后還要做牙冠修復(fù)是因?yàn)樽隽烁苤委熤螅瑢?shí)際上牙齒它是有了一些變化的，在去齲的過程中，在做治療的過程中，一定會(huì)去除了一部分的牙齒正常的結(jié)構(gòu)，當(dāng)這樣一些牙體組織被切除之后，牙齒整個(gè)的抗性是會(huì)大大降低的，它會(huì)比以前變得更加薄弱。這個(gè)時(shí)候如果再用這樣已經(jīng)做過治療的牙齒去咀嚼一些比較硬的食物，很有可能會(huì)發(fā)生這種隱裂的情況或者折裂的情況，所以可能就需要在這個(gè)牙冠的冠方做修復(fù)體來保護(hù)它，這樣就能夠達(dá)到一個(gè)正常咀嚼食用的功能。 目前其實(shí)有很多專家覺得如果牙齒當(dāng)時(shí)的齲洞本身很小，而且做治療以后，它這個(gè)開損孔也不是很大的情況下，那么一般的情況下，就是當(dāng)做完治療的牙齒，它的四個(gè)壁都還保存比較完整，是可以嘗試直接用樹脂材料進(jìn)行修復(fù)的，如果累及到一個(gè)壁的缺失，或者兩個(gè)壁或者三個(gè)壁，也就是牙齒缺損非常大的情況下，這個(gè)時(shí)候是一定要做修復(fù)體的，因?yàn)檫@時(shí)候牙齒本身就缺損得非常多，如果不做一個(gè)修復(fù)體把它保護(hù)起來的話，就是非常容易折裂的。
我為什么要做這樣一個(gè)治療，那么實(shí)際上咱們這個(gè)根管治療目前而言，是治療我們這個(gè)牙髓病和根尖周病非常有效的一個(gè)方式，那么根管治療一般來說，我們把它分為三大步，那么第一步就是，我們要把這個(gè)牙髓給清除干凈，那么清除這個(gè)牙髓可能有很多種方法，可能有些醫(yī)生可能喜歡，在打麻藥的情況下，直接把這個(gè)牙髓摘除，那么有一些醫(yī)生會(huì)選擇在打麻藥的情況下，在這個(gè)牙齒上鉆一個(gè)洞，鉆一個(gè)洞之后，把我們這個(gè)殺牙髓神經(jīng)的這種藥封到這個(gè)洞里面，那么經(jīng)過一段時(shí)間之后，這個(gè)牙髓神經(jīng)就會(huì)壞死掉，那么這個(gè)時(shí)候這個(gè)患者基本上他的這個(gè)疼痛的癥狀都沒有了，那么等這個(gè)牙神經(jīng)完全壞死之后，我們?cè)賮碜龅诙?。把這個(gè)感染的根管壁，把它清理干凈，然后把它成型好，同時(shí)我們還要用化學(xué)沖洗的方法，還有這種封藥的方式，把這個(gè)根管壁清干凈，使這個(gè)炎癥逐漸消除，再過一段時(shí)間之后，等這個(gè)患者臨床上的一些癥狀全部消失之后，而且我們檢查，也發(fā)現(xiàn)他的壞牙已經(jīng)沒有疼痛癥狀，而且根管里面是非常干凈的，也沒有任何滲出，也沒有任何的叩痛，咬合也不疼痛，那么基本上是可以正常使用的情況下，我們就需要用牙膠，這種生物相容性非常好的材料，把這個(gè)已經(jīng)空虛的根管系統(tǒng)把它填充起來，那么最后，再完成這樣的一個(gè)冠方封閉，那么絕大多數(shù)的患者，我們都會(huì)建議他做完根管治療之后要做一個(gè)牙套修復(fù)。
有一些患者實(shí)際上他來了以后是沒有辦法做根管治療的。比如有些患者牙齒缺損的時(shí)間非常長(zhǎng)，在臨床檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)他牙體破壞非常的大，有的是因?yàn)檠例X髓底都已經(jīng)破壞掉，有的是整個(gè)牙齒破壞特別多，只剩下非常薄薄的壁，甚至是只剩下一點(diǎn)點(diǎn)殘根，這種情況下，這種牙齒做了根管治療之后，根本就沒有辦法做修復(fù)，對(duì)于這樣的牙齒，就沒有辦法給他做根管治療。 還有一些患者，是因?yàn)樗谕饷嫒プ鲋委熞院?，可能因?yàn)槟承┰驅(qū)е铝搜栏膫?cè)穿或者其他的一些情況，基本上就是再往下做治療的可能行性不太大了，就是牙齒的保留幾率非常小，這種情況下，也可能不會(huì)建議他做根管治療，就建議他直接拔除掉。
實(shí)際上需要做根管治療的患者，通常都是他的牙髓發(fā)生了炎癥，或者他的牙根有了炎癥的情況下才需要做根管治療，也就是說牙髓病和根尖周病的患者，根管治療是必須要做的。還有一類患者需要做根管治療，就是有一些患者因?yàn)樾迯?fù)牙齒的需要，比如牙齒有一些偏曲，它需要做比較漂亮的修復(fù)體做一個(gè)牙冠，這時(shí)候即使是它的牙髓是在正常的情況下，可能有的時(shí)候也需要對(duì)它進(jìn)行根管治療，然后再做一個(gè)牙套，幫助他恢復(fù)非常漂亮的外形。 但是絕大多數(shù)情況下，作為我牙體牙髓科的醫(yī)生而言，建議在能夠盡量保存健康活髓的情況下，是盡量的保存健康活髓，不要輕易的殺牙髓，如果牙髓有了炎癥，或者牙根已經(jīng)有了炎癥的情況下，這個(gè)時(shí)候就必須要做根管治療。
預(yù)防牙髓炎就是要好好刷牙，建議常規(guī)使用牙線，刷牙可以清除牙齒表面，但是牙間隙清除不干凈，所以導(dǎo)致牙周病變已經(jīng)很嚴(yán)重了。三到六個(gè)月進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查，做好牙齒的早診斷，早治療。