乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
從事甲狀腺乳腺外科工作二十年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
通用首選的是彩超檢查，彩超檢查如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫塊的邊緣很清楚很光滑，那往往是良性的如果邊緣很毛躁不清楚，那就可能是惡性的第二項(xiàng)有一個(gè)鈣化，如果這個(gè)腫塊質(zhì)地很均勻沒有鈣化這就好一些，如果里面有鈣化點(diǎn)特別是微小鈣化點(diǎn)很有可能是惡性的還要看血流信號(hào)。如果這個(gè)腫塊血流信號(hào)一般有血流信號(hào)，但是血流信號(hào)不是很豐富，這就好一些如果血流信號(hào)非常豐富。那它就有可能是惡性的因?yàn)閻盒阅[瘤血流是非常豐富的，這是幾點(diǎn)當(dāng)然還要做別的檢查，還可以做ect掃描還可以做磁控診檢查，還有一個(gè)就是做西方學(xué)的活檢用一根針插入腫塊里面去抽取點(diǎn)細(xì)胞出來把細(xì)胞拿去做病理學(xué)的檢查，細(xì)胞的圖片再看細(xì)胞是什么性質(zhì)的，這是很好的辦法。
實(shí)際上是分為內(nèi)科治療和外科治療二個(gè)方法，但是大部分結(jié)節(jié)小的良性的是不需要處理的只需要定期復(fù)查就可以，隔半年到一年做個(gè)彩超看它有沒有什么變化就行，但有的是需要做手術(shù)治療的。手術(shù)治療一般來說我們會(huì)認(rèn)為是一般比較大的結(jié)節(jié)，腫塊比較大或者是懷疑是惡性的，那個(gè)是肯定要做手術(shù)的或者是功能有異常的。有的結(jié)節(jié)很小但是它功能有異常，這也需要做手術(shù)的還有就是影響外觀的，影響的外觀導(dǎo)致患者思想有所顧慮的。比如說脖子上長個(gè)胞，甲狀腺的腫塊這個(gè)時(shí)候就影響美觀，成為影響小孩社交的一個(gè)心理障礙?？隙ㄐ枰鍪中g(shù)了但是手術(shù)切除，方法分為兩種，一種就是說目前最常見的一個(gè)解決方法是在脖子上切一個(gè)口一般就是4到5厘米一個(gè)傷口把腫塊切出來這是常見的辦法，那么還可以做腔鏡那么所謂的腔鏡手術(shù)就是借助腔鏡器械從胸部或者是腋窩，還有從口腔戳孔通過腔鏡器械把這個(gè)腫塊拿出來。
甲狀腺這個(gè)器官疾病是分好幾類的，一個(gè)是甲狀腺炎癥甲狀腺有急性炎癥慢性炎癥，還有亞急性炎癥當(dāng)然炎癥，有很多表現(xiàn)。這個(gè)要醫(yī)生來看。第二個(gè)就是腫瘤腫瘤也分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤是很常見的小的良性腫瘤是不需要處理的，再就是惡性腫瘤實(shí)際上我們最需要處理的是惡性腫瘤和大的良性腫瘤。當(dāng)然惡性腫瘤和良性腫瘤的判斷這可能是很多患者和很多病友都很關(guān)心的，那么如何判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性的，當(dāng)然是有很多方法的，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺上長一個(gè)瘤子瘤子是可以摸得著的。是看得見摸得著的那你可以找醫(yī)生來給你做一個(gè)初步的體檢來初步判斷是良性還是惡性，那么這個(gè)腫塊不是很硬、質(zhì)地是軟或者中等的程度那醫(yī)生會(huì)判斷的，這個(gè)往往就是良性的可能性會(huì)大，但是醫(yī)生還會(huì)判斷摸一摸腫塊的表面有沒有光滑的。如果是光滑的它也是良性的表現(xiàn)，如果這個(gè)腫塊表面有些粗糙有點(diǎn)不平，那可能是惡性的再還有就是看活動(dòng)度醫(yī)生會(huì)讓你做一個(gè)推移的動(dòng)作，如果這個(gè)腫塊上下移動(dòng)很好往往是良性的，可能性大但如果這個(gè)推移的過程中它的活動(dòng)不是很好，那可能是惡性的可能性大這個(gè)是第一步是醫(yī)生的檢查醫(yī)生常規(guī)的體檢。
實(shí)際上第一條我們要合理規(guī)律的飲食，什么叫合理飲食平時(shí)要葷素搭配，也不要吃得太咸要多吃蔬菜、水果這是我們一個(gè)飲食習(xí)慣。第二個(gè)就是我們自己自我減壓，什么意思就是我們的工作生活要調(diào)節(jié)好保持心情舒暢，這方面可能比較重要在飲食習(xí)慣呢，特別是新鮮的蔬菜要多吃一點(diǎn)，如果是懷疑這個(gè)結(jié)節(jié)有惡性的可能的這需要早治療，因?yàn)槟[瘤有三早原則叫早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療這個(gè)主要是懷疑有惡性腫瘤的那種結(jié)節(jié)，我們才需要如果是良性的小結(jié)節(jié)的話，這你不用太焦慮因?yàn)檫@樣的人太多也不用很緊張，也不用恐慌如果是良性的小結(jié)節(jié)沒有懷疑是惡性的，是可以不用管它的，但是在你定期的觀察過程中突然發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫塊長大了或者發(fā)生變化了，那最好要找醫(yī)生看一看需不需要手術(shù)切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)的原因目前還是很復(fù)雜的因素也很多： 1、飲食習(xí)慣是有關(guān)系的，當(dāng)然很多人都認(rèn)為吃和含碘量過多的東西有關(guān)系。平時(shí)我們要注意吃一些清淡的飲食。 2、精神壓力問題，現(xiàn)在工作還是生活都比較緊張生活節(jié)奏，也加快導(dǎo)致壓力很大主要是內(nèi)分泌。因?yàn)榧谞钕偈且粋€(gè)內(nèi)分泌器官如果壓力太大或者是你的生活不規(guī)律，就可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)就比較多見。 3、中醫(yī)的觀點(diǎn)叫情滯內(nèi)塞所謂情滯內(nèi)塞，就是人的情緒對(duì)內(nèi)分泌的波動(dòng)是這樣的影響甲狀腺結(jié)節(jié)。 4、生活的習(xí)慣，主要是剛才說的工作以外喜歡熬夜有時(shí)候喜歡吃些燒烤的東西，這也是有一定關(guān)系的。